冠心病是常見(jiàn)的一種心臟病，給患者的健康帶來(lái)了極大的威脅，甚至可能帶來(lái)致命的傷害。小編專門(mén)邀請(qǐng)到了心血管內(nèi)科主任韓海英主任醫(yī)師為廣大讀者朋友們介紹冠心病的相關(guān)情況。
小 編：什么是冠心病，它會(huì)對(duì)人體造成哪些危害？
韓主任：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：隱匿型或無(wú)癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為慢性冠脈病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。冠心病通常與高血壓，高血脂，糖尿病、肥胖以及不良生活方式包括吸煙、不合理膳食、缺少體力活動(dòng)、過(guò)量飲酒等因素有關(guān)。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素，1/3的高血脂患者同時(shí)患有冠心病。
小 編：為什么冬季是冠心病的高危季節(jié)？
韓主任：冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)，而冬季正是冠心病犯病的高危季節(jié)。由于冬季溫度低，會(huì)刺激人體血管收縮、痙攣，促使心臟負(fù)荷增加，還可能誘發(fā)已有的血管壁斑破裂形成血栓，導(dǎo)致急性心血管事件發(fā)生或病情惡化；冬季居民生活習(xí)慣變化大，對(duì)高熱量飲食增加，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量減少，會(huì)進(jìn)一步給人體循環(huán)系統(tǒng)帶來(lái)負(fù)擔(dān)；冬季北方氣候寒冷干燥，刺激人體呼吸系統(tǒng)，可能增加原有呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作的機(jī)會(huì)。
小 編：冠心病的臨床癥狀有哪些？
韓主任：冠心病的臨床癥狀主要有以下幾個(gè)方面：一是胸痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛大多從胸骨后或心前區(qū)開(kāi)始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無(wú)名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放射的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。如疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時(shí)往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。二是部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒(méi)有疼痛，如老年人和糖尿病患者。三是約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。四是部分可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。五是心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無(wú)特殊不適。患者可出現(xiàn)心音減弱，心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應(yīng)部位聽(tīng)到雜音。心律失常時(shí)聽(tīng)診心律不規(guī)則。
小 編：冠心病可以通過(guò)哪些方法診斷？
韓主任：冠心病的診斷主要依賴典型的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。首先進(jìn)行無(wú)創(chuàng)方便的輔助檢查。1.心電圖；2.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)；3.動(dòng)態(tài)心電圖；4.超聲心動(dòng)圖；5.血液學(xué)檢查；6.冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)。目前冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
小 編：冠心病患者應(yīng)采取哪些方法治療？
韓主任：冠心病的治療包括：①生活習(xí)慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重等；②藥物治療：抗血栓如阿司匹林、低分子肝素等，減輕心肌氧耗如美托洛爾等，緩解心絞痛如硝酸甘油、硝酸異山梨酯片等，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊如他汀類等調(diào)脂藥物；③血運(yùn)重建治療：包括介入治療即血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。
小 編：針對(duì)冠心病患者在冬季有什么需要注意的嗎？
韓主任：冠心病患者在冬季應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：
1.注意防寒保暖。冬季氣溫低，機(jī)體調(diào)節(jié)功能也在發(fā)生顯著變化，而老年人由于主要臟器逐步老化且功能減退，適應(yīng)性和抵抗力較差，因此，心血管疾病患者也容易出現(xiàn)，老年人必須隨時(shí)注意防寒保暖。
2.重視飲食調(diào)理、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。在冬季中老年人的日常膳食應(yīng)以"溫"、"補(bǔ)"為主，老人應(yīng)在力所能及的情況下堅(jiān)持每天鍛煉。
3.講究心理衛(wèi)生。老年人應(yīng)該避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激，另外，要保證有充足的睡眠。
4.注意取暖適度。正確的冬季取暖方法是：室內(nèi)溫度保持在18-25度，局部取暖不要超過(guò)10分鐘。
5.戒煙限酒。冬季房門(mén)緊閉，煙霧不宜外散，吸煙對(duì)人體十分有害，且加之冬季室內(nèi)外溫差較大，酒后體虛易使外寒之邪乘機(jī)而入，寒熱錯(cuò)雜，極易給心、肺、腦造成損害。
2.重視飲食調(diào)理、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。在冬季中老年人的日常膳食應(yīng)以"溫"、"補(bǔ)"為主，老人應(yīng)在力所能及的情況下堅(jiān)持每天鍛煉。
3.講究心理衛(wèi)生。老年人應(yīng)該避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激，另外，要保證有充足的睡眠。
4.注意取暖適度。正確的冬季取暖方法是：室內(nèi)溫度保持在18-25度，局部取暖不要超過(guò)10分鐘。
5.戒煙限酒。冬季房門(mén)緊閉，煙霧不宜外散，吸煙對(duì)人體十分有害，且加之冬季室內(nèi)外溫差較大，酒后體虛易使外寒之邪乘機(jī)而入，寒熱錯(cuò)雜，極易給心、肺、腦造成損害。
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