介入心臟病學是專門研究通過體外心導管操作進行心臟病診斷和治療的學科，由介入性診斷和介入性治療兩部分組成。冠狀動脈造影術是利用導管對冠狀動脈解剖進行的放射影像學檢查，屬介入性診斷技術，是用特制的心導管經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入少量造影劑，使左右冠狀動脈及其主要分支在X線下得到清楚的顯影。PTCA為經皮穿刺腔內冠狀動脈球囊成形術的簡稱,是指用帶球囊的心導管經周圍動脈送到冠狀動脈，在導引鋼絲的指引下進入狹窄部位，向球囊內加壓注入稀釋的造影劑使之擴張，在有指征的患者中可代替外科手術治療而收到類似的效果。濰坊市市立醫(yī)院引進最先進的醫(yī)療設備，才用最先進的技術支架術，支架術則是指在PTCA術后在球囊擴張部位置入相應的支架，起到預防PTCA術后再狹窄及冠脈急性閉塞的作用，是目前最常用的冠脈介入治療方法
一、 冠脈造影適應證
根據AHA/ACC指南，冠脈造影的適應證如下：
A：無冠心病癥狀(活動后胸痛、胸悶等)的患者。
B：有冠心病癥狀的患者。
C：不典型胸痛。
D：急性心肌梗死。
E：瓣膜疾病。
F：先天性心臟病。
G：其他情況。
二、 冠造禁忌證
部分學者認為冠造沒有絕對禁忌證，但有些學者如Sones和Boltaxe則認為還存在禁忌證，某些疾病(如晚期癌癥等)行血管成形術或外科血管重建術對延長生命沒有作用，而且無端的增加操作風險，屬不可取之列。
相對禁忌證：
1、 不能控制的嚴重充血性心力衰竭。
2、 嚴重肝、腎功能障礙。
3、 發(fā)熱及感染性疾病。
4、 碘制劑過敏者。
5、 急性心肌炎。
6、 凝血功能障礙者。
7、 低鉀血癥。
8、 預后不好的心理或軀體疾病。如嚴重的癡呆或病情呈進行性加重的精神障礙，晚期播散性癌腫等。
三、 術前醫(yī)囑要點
1、 與患者及家屬簽署知情同意書，講明手術過程、可能出現的并發(fā)癥及處理對策。常見并發(fā)癥包括過敏反應、嚴重心律失常、出血及局部血腫、血栓栓塞、感染等。
2、 對碘劑過敏者術前可考慮造影劑皮試。
3、 預備手術處備皮(如雙側腹股溝、肘動脈處)。
4、 術前清淡飲食。
四、 術后醫(yī)囑要點
1、 護理：術后24小時內I級護理，清淡飲食。
2、 如為股動脈穿刺，待導管室醫(yī)師 拔除鞘管后傷口加壓包扎，沙袋壓迫6小時，患者平臥24小時。平臥24小時拆除繃帶，緩慢下床活動。
3、 注意傷口有無滲血、血腫等情況，有相關情況需及時壓迫止血，重新加壓包扎。
4、 后應定期監(jiān)測兩側足背動脈、踝動脈、腘動脈搏動情況。如果動脈搏動明顯減弱或消失，伴肢體麻木、疼痛或發(fā)涼，應立即進行血管多普勒檢查，除外穿刺局部動脈血栓形成、栓塞或夾層。必要時需要血管外科干預。
5、 壓迫止血或拔除鞘管時可出現迷走反射，患者表現為面色蒼白、大汗淋漓或神志改變。最為重要的表現為竇性心動過緩和低血壓狀態(tài)。一旦發(fā)生，應立即靜脈注射阿托品1毫克，并輸液擴容，必要時可給予多巴胺等升壓藥物。
6、 患者術后可能出現發(fā)熱、瘙癢、惡心、嘔吐、鼻塞等，可表現位脈速、低血壓、蕁麻疹、彌漫性紅斑等，此時應考慮造影劑過敏。輕癥可予抗組胺藥物，必要時可予腎上腺皮質類固醇類藥物。
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