腦血管病是多種因素共同作用的結(jié)果，單一危險(xiǎn)因素與腦血管病的發(fā)病并不一定有著必然的因果關(guān)系。對(duì)任何個(gè)體來(lái)說(shuō)，一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素存在，將增加腦血管病的幾率，腦血管病的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)危險(xiǎn)因素和不可干預(yù)危險(xiǎn)因素兩大類(lèi)，其中可干預(yù)危險(xiǎn)因素是預(yù)防的主要針對(duì)目標(biāo)。
（一）不可干預(yù)危險(xiǎn)因素
1、年齡：腦血管病的發(fā)病率、患病率和死亡率與年齡正相關(guān)，55歲后發(fā)病率明顯增加，每增加10歲，卒中發(fā)病率約增加1倍。
2、性別：男性卒中的發(fā)病率高于女性。
3、遺傳因素：父親或母親有卒中史的子女均增加子女的卒中風(fēng)險(xiǎn)，其相對(duì)危險(xiǎn)度分別是2.4和1.4。
4、種族：黑人比白種人發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)高，中國(guó)人和日本人發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)也高。
?。ǘ┛筛深A(yù)因素：
1、高血壓是腦卒中最重要的可干預(yù)因素，收縮壓、舒張壓的升高都與腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)，并呈線性關(guān)系，收縮壓＞160 mmHg和舒張壓＞95mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)約為血壓正常者的4倍。在控制其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg卒中發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。
2、吸煙可以影響全身血管和血液系統(tǒng)，如加速血管硬化、升高血漿纖維蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，尼古丁可刺激交感神經(jīng)促使血管收縮、血壓升高，吸煙者與不吸煙者相比卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者比不暴露于吸煙環(huán)境者發(fā)生卒中的相對(duì)危險(xiǎn)增加1.82倍。
3、糖尿病被列為腦血管病的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者的血液黏稠度增加，紅細(xì)胞積聚速度加快，血小板在血管壁上的粘著功能和相互間的凝集功能增強(qiáng)，血液凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ增加，纖維蛋白原增高等，這些都容易引起腦梗死。糖尿病并發(fā)腦血管病主要發(fā)生在老年Ⅱ型糖尿病患者。病理發(fā)現(xiàn)糖尿病患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈常表現(xiàn)為彌漫性內(nèi)皮損害，內(nèi)膜肥厚，還發(fā)生局灶性脂肪樣或透明變性。糖尿病患者腦梗死發(fā)生率是非糖尿病患者群的4.2倍，而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病患者群差異無(wú)顯著性。
4、心房顫動(dòng)。單獨(dú)心房顫動(dòng)可以使卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍，
5、其他心臟病。如心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)后、心肌梗塞、心肌病、心導(dǎo)管和血管內(nèi)治療、心臟起搏器和射頻消融等均增加栓塞性卒中的發(fā)生率。
6、血癥異常與缺血性卒中之間存在著明顯的相關(guān)性，總膽固醇每增加1mmol/L缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)升高25%，高密度脂蛋白每增加1mmol/L缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)降低47%,多數(shù)研究顯示低膽固醇水平出血性卒中的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)升高。
7、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄 是明確的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄（50%-99%）腦卒中發(fā)生率為每年1%-3.4%，10年卒中發(fā)病率9.3%，15年16.6%。
8、絕經(jīng)后雌激素替代治療。雌激素加孕激素替代治療明顯增加缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
9、膳食營(yíng)養(yǎng)每天增加攝入蔬菜和水果，腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)度減少，每日維生素C、維生素E及胡蘿卜素?cái)z入量與腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著相關(guān)性。低鈉、高鉀攝入可減少卒中風(fēng)險(xiǎn)，可能與降壓有關(guān)。
10、運(yùn)動(dòng)和鍛煉。與缺乏運(yùn)動(dòng)的人群相比，體力活動(dòng)能降低卒中風(fēng)險(xiǎn)27%，中等運(yùn)動(dòng)能降低卒中風(fēng)險(xiǎn)20%。每周至少5天，每天30-45分鐘的體力活動(dòng)（快走、慢跑、騎自行車(chē)等）
11、肥胖。肥胖人易患心腦血管病，這與肥胖可導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖分不開(kāi)。
12、飲酒過(guò)量。輕、中度飲酒對(duì)卒中有保護(hù)作用，過(guò)量飲酒使卒中風(fēng)險(xiǎn)升高，男性飲酒的酒精含量＜25g/d,女性減半。
13、其他。包括代謝綜合癥、口服避孕藥、藥物濫用、睡眠呼吸障礙病、偏頭痛、高同半胱氨酸血癥、高脂蛋白血癥、高脂蛋白相關(guān)的磷脂酶升高、高凝、炎癥、感染、血流動(dòng)力學(xué)異常、血粘度增高、纖維蛋白原升高及血小板聚集功能亢進(jìn)等。
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