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    腦卒中康復的注意事項

      一、什么是腦卒中?
      腦卒中是指急性起病,由于腦局部血液循環(huán)障礙所導致的神經(jīng)功能缺損綜合征。又稱“腦中風”。具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高的特點。
      二、腦卒中患者為什么需要康復治療?
      腦卒中患者主要表現(xiàn)為半側(cè)肢體活動不利、感覺麻木、言語不清、吞咽困難、大小便失禁等。導致患者生活不能自理,甚至長期臥床。康復治療就是綜合應用各種手段,盡可能的糾正或改善腦卒中各種后遺癥,提高患者的生活自理能力,包括獨立穿衣、吃飯、洗漱、步行等,提高患者生活質(zhì)量。
      三、何時進行康復治療?
      目前,康復醫(yī)學專家普遍認為,只要急性腦卒中病人生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不在進展,48h即可開始以運動為主的康復治療。一般來說,缺血性腦卒中發(fā)病1周后,出血性腦卒中發(fā)病2周后即可進行康復訓練。腦卒中康復治療的最佳時間在發(fā)病3個月以內(nèi),如果超過一年再進行康復治療,各種功能恢復的效率將有所降低。
      四、早期開展康復治療有什么好處?
      偏癱患者局部腦組織受到損傷,其功能不能有效發(fā)揮。但人的大腦具有高度的重組能力和可塑性,即大腦可以通過各種形式讓其他部位代替受損的腦組織行使其原有功能。而這種重組與可塑能力與康復訓練有密切關系,康復訓練越早、越充分、受損大腦功能恢復的越明顯。
      五、早期患者臥床時應采取什么樣的體位?
      腦卒中患者早期很多時間都是在床上度過的,因此床上的體位姿勢的擺放特別重要 ,常用的姿勢包括換側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位。
      (1)仰臥位:患者頭部置于枕上,枕頭高度適中應使胸椎不出現(xiàn)屈曲為宜。患臂置于長枕上,肩關節(jié)后方放置薄枕,防止患側(cè)肩胛帶的后縮,使肩關節(jié)前伸,保持肘關節(jié)伸直,腕關節(jié)背伸,手指伸展?;颊呋紓?cè)臀部放置薄枕,使患側(cè)骨盆前傾,大腿外部放置楔形墊,以防止髖關節(jié)外展外旋,膝關節(jié)下放置一小毛巾卷止膝過伸,踝關節(jié)保持中立位。
     ?。?)患側(cè)臥位:對于偏癱患者較有治療意義,可以增加患側(cè)肢體感覺輸入,牽伸患側(cè)肢體,有助于誘發(fā)早期的主動運動?;颊呋紓?cè)臥位時應將患側(cè)肩關節(jié)前伸,避免受壓和后縮,肘關節(jié)伸直,前臂旋后,腕關節(jié)背伸,手指自然伸直?;紓?cè)下肢伸展,膝關節(jié)自然微屈,健側(cè)下肢自然屈髖屈膝置于前方的長枕上?;颊弑巢恐靡恢握恚乐购罂s。
     ?。?)健側(cè)臥位:患者患側(cè)上肢前伸,肩關節(jié)屈曲大于90度,肘關節(jié)伸展,腕和手伸展,將整個上肢置于長枕上,健側(cè)上肢自由擺放,患側(cè)下肢自然屈髖屈膝置于前方的長枕上,避免足內(nèi)翻。軀干部分自然放松。
    六、腦卒中偏癱康復治療的認識誤區(qū)。
     (1)患者已有藥物治療,只要休息好、營養(yǎng)好,可以逐漸恢復,不需要康復治療。(2)腦卒中 偏癱后只要被動的接受康復治療就恢復功能。(3)腦卒中發(fā)病后活動越多越好。(4)中風后下地走路越早,恢復就越快?! ?br /> ?。?)家庭對患者的關愛的支持越多,患者恢復的越快。
    ?。?)康復治療對腦卒中后遺癥沒有效果。
      七、康復科長啥樣?有什么治療?
      腦卒中康復治療方法包括運動療法、作業(yè)療法、言語治療、 中國傳統(tǒng)治療  
      1、運動療法區(qū)
      康復醫(yī)學所要解決的最常見問題是運動功能障礙,因此運動療法已成為康復治療的核心手段。運動療法簡稱PT,是指利用器械、徒手或患者自身力量、通過某些運動方式(主動或被動等)使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法,包括:關節(jié)功能訓練、肌力訓練、有氧訓練、平衡訓練、步行訓練。 
      2、作業(yè)療法區(qū)
      作業(yè)療法,簡稱OT,是應用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動使患者最大限度地恢復或提高生活和勞動能力,是患者實現(xiàn)回歸家庭和社會的重要途徑。作業(yè)療法針對性、目的性較強、可根據(jù)患者不同功能障礙、不同需求隨時做出調(diào)整,康復科不少生活完全依賴的患者已經(jīng)直接通過作業(yè)療法重新獲得進食、穿衣,如廁等日常生活能力。
      3、針推理療區(qū)
      物理因子療法統(tǒng)稱理療,是利用各種物理能量,包括光能、電能、機械能等作用于機體,借以促進、調(diào)節(jié)、維持或恢復各種生理功能,影響病理過程或克制病因,從而達到預防和治療疾病的目的。
    傳統(tǒng)康復治療是指利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學,進行針灸、推拿、電針、灸法等治療,有助于患者殘余肌力的恢復。
      4、電動起立床訓練區(qū)
      電動起立床通過調(diào)整傾斜角度使被縛于其上的患者產(chǎn)生自身重力作用,主要應用于偏癱患者的提高軀干和下肢的負重能力,增加頸、胸、腰及骨盆在直立狀態(tài)下的控制能力,為將來的自主立位及平衡的保持打下了良好的基礎。通過重力對關節(jié)肌肉的擠壓、有效刺激本體感覺,對患側(cè)肢體進行促通,并可增加肌張力偏低的肌張力。
      5、吞咽言語訓練區(qū)
      通過手法訓練和神經(jīng)肌肉電刺激相結(jié)合的方法,可以幫助腦卒中后出現(xiàn)的吞咽困難、飲水嗆咳問題,極大地提高了患者的生活質(zhì)量。

      
       編輯:市立醫(yī)院

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