(1) 愈合期康復(fù)治療:骨折復(fù)位后固定后2~3天就可以開始本期的康復(fù)治療。
1) 運(yùn)動療法:對受傷肢體及手和關(guān)節(jié)活動進(jìn)行功能訓(xùn)練。既包括被固定的局部的肌肉合近遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié),也包括未被固定的肢體鄰近的肌肉和關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。傷后1~2周,此骨折端為纖維性連接,容易再移位,故此時(shí)應(yīng)在骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行按摩和肌肉做等長收縮活動,肌肉收縮要有節(jié)奏、緩慢的進(jìn)行,要盡最大力量收縮,然后舒張、松弛重復(fù)進(jìn)行。但骨折部位的上、下關(guān)節(jié)應(yīng)固定不動。
2) 物理療法:為改善局部血運(yùn)和營養(yǎng),促進(jìn)滲液及代謝產(chǎn)物的吸收和組織再生,促進(jìn)股痂的形成,可用光療法、透熱療法治療。為提高局部鈣、磷濃度,促進(jìn)骨折愈合,可應(yīng)用直流電離子導(dǎo)入法治療。
骨折臨床愈合,去除外固定后進(jìn)入此期。一般從傷后2個(gè)月到1年以上。這期骨折端已穩(wěn)定,且耐受一定的應(yīng)力。本期康復(fù)治療的主要目的是爭取關(guān)節(jié)活動和激勵(lì)得到迅速而充分的恢復(fù)。為此必須加大關(guān)節(jié)的活動范圍,加強(qiáng)肌力訓(xùn)練和抗阻力訓(xùn)練活動。
1) 運(yùn)動療法
主動運(yùn)動:包括擺動練習(xí),徒手主動運(yùn)動,利用肢體重力作用及肌力的協(xié)同作用,做大幅度動作訓(xùn)練。
被動運(yùn)動:由康復(fù)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施,對不能完成主動運(yùn)動的病人,應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)各軸向運(yùn)動,動作易平緩,以不引起明顯的疼痛和肌肉痙攣為度。切忌用暴力被動活動,以避免新的損傷或骨化性肌炎的產(chǎn)生,甚至在發(fā)生骨折。
助力運(yùn)動:病人可以用自己的健肢幫助患肢進(jìn)行運(yùn)動,也可以用特別器械做自助運(yùn)動。
動力牽伸:病人在固定的器械上利用自身重力做關(guān)節(jié)牽伸活動。
2) 物理療法:包括溫?zé)岑煼?、光療法、電療法和超聲波療法等進(jìn)行治療。