干眼是由于淚液的量或質(zhì)或流體動力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表損害,從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙的一類眼疾名稱均統(tǒng)一為干眼(包括干眼癥、干眼病及干眼綜合征等)
流行病學(xué)。
國際上:約在5.5~33.7%不等。我國的發(fā)病率約21~30%,與亞洲其他國家類似,較美國及歐洲高女性高于男性,老年人高于青年人中國干眼發(fā)病率分布新疆68.7%、青海52.4% 、 西安30.8%、臺灣23.5%、北京21%。
淚河高度
淚河高度與干眼癥的嚴(yán)重程度有良好的相關(guān)性,≤0.3mm可診斷水液缺乏性干眼
淚液分泌檢查(SchirmerI試驗)用標(biāo)準(zhǔn)檢查濾紙試條置入下結(jié)膜囊輕輕閉目或自然睜眼5分鐘直接讀出變色(受濕得長度)
BUT檢查方法
下瞼結(jié)膜滴入5~10微升熒光素鈉或用熒光素試紙條,矚被檢查者瞬目5次后,睜眼平視,出現(xiàn)第一條淚膜黑色裂縫時間。
角膜熒光素染色
染色陽性提示角膜上皮細(xì)胞的基底膜破壞或上皮細(xì)胞間連接得破壞角膜熒光素染色
0分:無染色
1分:1~30點
2分:大于30點
3分:角膜出現(xiàn)點狀染色融合,絲狀物及潰瘍
眼表活體細(xì)胞檢查
角結(jié)膜虎紅染色
染色陽性反映粘蛋白缺乏或不足
眼表活體細(xì)胞檢查
麗絲胺綠染色
染色陽性反映角結(jié)膜上皮細(xì)胞的變形或死亡
診斷標(biāo)準(zhǔn)
主觀癥狀BUT≤5S或Schirmer I≤5mm/5min---干眼
主觀癥狀5s〈BUT≤10或5mm/5min〈SchirmerI≤10mm/5min+角膜熒光素染色------干眼正常淚膜維持的必備條件
正常的3層淚液的分泌腺體或細(xì)胞
脂質(zhì)層:瞼板腺
水液層:主淚腺、副淚腺
粘液層:結(jié)膜杯狀細(xì)胞、結(jié)膜和角膜上皮細(xì)胞
正常的眼表結(jié)構(gòu)和環(huán)境
眼瞼、結(jié)膜、角膜
正常的神經(jīng)支配(淚液分泌反射弧傳入和傳出)
眼表感覺神經(jīng)—中樞—淚腺分泌神經(jīng)