食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，目前被列為全球第九大惡性疾病，我國是世界上是食管癌高發(fā)地區(qū)。
一、發(fā)病率
食管癌的發(fā)病率和死亡率各國差異很大，歐美國家的發(fā)病率很低，約2—5/10萬。亞洲國家1.2—32/10萬。我國食管癌的發(fā)病率有地區(qū)性，河南河北山西省發(fā)病率可高達32/10萬,其他省發(fā)病率發(fā)病率相對較低。
食管癌的發(fā)病男性多于女性1.3—2.7：1，發(fā)病年齡40歲以上，60—64歲年齡發(fā)病率最高。
二、食管癌的發(fā)病原因
1、吸煙和重度飲酒。吸煙3—5倍，飲酒7—8倍
2、主要原因，食物中亞硝胺、喜歡吃酸菜
3、慢性刺激：口腔衛(wèi)生差、齲齒、牙齦炎、食物不能細嚼、長期慢性感染，易激發(fā)食管癌。喜熱食、進食過快也易誘發(fā)。
4、家族史：家族當中有患食管癌，后代易發(fā)，是否有遺傳性有待探討。
總之，食管癌的發(fā)病原因是復雜的，多方面的，有些可能是主因，有些可能是誘因，真正原因還不明確。
三、食管癌的病理
臨床上根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟，食管分段標準：1、頸段，食管入口—胸腔入口處2、胸段：分為上、中、下三段，上段自胸腔入口至氣管分叉水平面，中段自氣管分叉水平面至食胃交叉處。3、腹段為食管裂孔至賁門。
胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。在我們中國，以鱗癌為主，占80%以上。美國和歐洲的國家腺癌超過鱗癌，50%以上。賁門部的腺癌可向上蔓延，累及食管下段。早期多局限于粘膜（原位癌），表現(xiàn)粘膜充血糜爛，斑塊乳頭狀，少見腫塊，至中晚期癌腫長大，逐漸累及食管全層，腫塊突入腔內，還可穿透食管壁全層侵及縱膈。
四、病理分型
我國將食管癌分為四型。
?。ㄒ唬┧栀|型：腫瘤在食管內生長浸潤，食管壁均勻的增厚，管腔變窄，腫瘤上下端的粘膜面呈波狀隆起，腫瘤中部常有深淺不一的潰瘍，粘膜上腫瘤呈灰白色，均勻堅硬的腫塊，與肌層分不清。
?。ǘ┺阈危耗[瘤多為卵圓形，扁平的腫塊突入管腔內，為蘑菇狀，很少侵透肌層。
?。ㄈ冃停赫衬び邪枷荩吘壡宄?，底凹凸不平，深達肌層，不累及食管全層。
（四）縮窄型：腫瘤在食管壁內浸潤，呈環(huán)形狹窄，累及周徑，癌細胞與周圍組織界限不清，腫瘤近端食管擴張明顯。
五、食管癌擴散與轉移
?。ㄒ唬┲苯訑U散：食管癌起始粘膜逐漸增長，上下左右同時擴散，各種類型擴散方式和速度不一致，縮窄型上下擴散較快，容易發(fā)生梗阻。髓質型向上下擴散的同時也里外擴展，引起食管梗阻。潰瘍型向外侵犯早期易侵犯肌層及鄰近四周。蕈傘型則較局限，向上下生長。
?。ǘ┝馨凸?、淋巴結轉移：
1、胸下、腹上、胃左旁淋巴結
2、食管旁淋巴結
3、肺門淋巴結
4、上縱膈淋巴結
5、鎖骨上淋巴結
?。ㄈ┭修D移：主要。食管癌侵犯血管，癌栓進入血循環(huán)，轉移至身體其他器官，入肝、肺等。
六、臨床表現(xiàn)：
（一）早期癥狀：
1、胸骨后疼痛，燒灼樣的刺痛。
2、進食時哽噎感。
3、咽部異物感
4、下段食管癌可有上腹部、劍突下飽脹不適
?。ǘ┑湫桶Y狀：
進行性吞咽困難，伴有胸骨后的疼痛，悶脹不適，逐漸加重，有時進食后嘔吐，體重減輕，甚至腹水。
?。ㄈ┩砥诎Y狀：
如侵犯食管外組織，有持續(xù)胸背痛。侵犯壓迫神經(jīng)，聲帶嘶啞。累及氣管有肺部感染和嗆咳。
七、診斷：
?。ㄒ唬線鋇劑檢查食管癌的主要方法
1、食管粘膜充盈缺損
2、粘膜皺襞消失
3、食管壁僵硬，食管擴張受限
4、食管環(huán)形狹窄，近端擴張
5、食管充盈缺損合并潰瘍
?。ǘ├w維食管鏡檢查，進一步確診
食管粘膜充血糜爛，可見小潰瘍，粘膜灰白色，易出血，可見小的凸起腫物。
（三）脫落細胞檢查：早期食管癌的診斷很大幫助，陽性率可達90%以上。
八、治療：
早期診斷及早期治療是治療食管癌的關鍵。
常用方法：
1、手術切除是治療食管癌的最好方法。食管切除后可用胃代食管，結腸代食管，或游離小腸代食管。
2、放射治療，不適合手術的或有嚴重心血管疾病或有病變不能切除給予放射治療。
3、藥物治療，對不能手術及放射治療的病人給予藥物代替治療，可減輕癥狀，延長生命。
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