為進一步調(diào)整完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策,不斷擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍,方便學(xué)校組織學(xué)生參保,提高參保居民特別是大學(xué)生、各類學(xué)校學(xué)生及未成年人的醫(yī)療待遇水平,經(jīng)研究,現(xiàn)對城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保及醫(yī)療待遇政策調(diào)整如下:
二、實施新生兒落地參保制度。為妥善解決好新生兒患病醫(yī)療待遇問題,實施新生兒“落地參保”制度。凡按規(guī)定辦理了落戶手續(xù)的,應(yīng)在兩個月內(nèi)參保、繳費,未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保、繳費手續(xù)的,可在次年規(guī)定繳費期內(nèi)參保、繳費。參保、繳費應(yīng)到所屬區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),自繳費次月起按規(guī)定享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇。各區(qū)應(yīng)嚴格按要求辦理并及時將所收醫(yī)保費上解至市社會保險事業(yè)管理中心。
三、提高最高支付限額, 降低個人負擔比例。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到6萬元。參保人員因病情確需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療并按規(guī)定辦理有關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù)的,由原來個人先負擔10%,降低為5%;因探親、旅游等原因在異地發(fā)生急診住院醫(yī)療費用的,由原來個人先負擔20%,降低為10%。
四、擴大門診意外傷害享受范圍。將因意外傷害事故發(fā)生的無責任人的門急診醫(yī)療費用享受范圍,由大學(xué)生及各類學(xué)校學(xué)生擴大至所有未成年人。
五、提高大學(xué)生及各類學(xué)校學(xué)生異地住院醫(yī)療費報銷待遇。針對大學(xué)生及各類學(xué)校學(xué)生放假、異地居住、到外地實習等具體情況,將上述情況下在異地因病住院,發(fā)生符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費,由原來按三級醫(yī)院待遇支付標準,改為按二級醫(yī)院待遇支付標準執(zhí)行。
六、改進醫(yī)療費報銷支付方式。為簡化報銷手續(xù),方便參保人員,凡符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷的醫(yī)療費,視本人意愿,可通過“網(wǎng)上銀行”劃撥至本人城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡中,并給以手機短信提示,由參保人員及時到建行查收。
七、本通知自2010年6月1日起執(zhí)行。
各縣市可根據(jù)本通知精神,結(jié)合本地實際,及時調(diào)整完善相關(guān)政策