一、調(diào)整住院醫(yī)療費報銷比例。
一檔繳費人員在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)報銷比例調(diào)整為85%；一檔、二檔繳費人員在三級醫(yī)院住院報銷比例分別調(diào)整為55%、65%。
二、提高基層醫(yī)療機構(gòu)床位費報銷標準。
將一級及以下醫(yī)療機構(gòu)日床位費納入統(tǒng)籌范圍標準調(diào)整為15元。
三、提高部分門診特殊慢性病報銷比例。
參保人員患惡性腫瘤放化療、血友病、尿毒癥透析、慢性再生障礙性貧血治療、器官移植抗排異, 門診特殊慢性病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費報銷比例分別調(diào)整為一檔繳費人員65%,二檔繳費人員75%。
四、鼓勵雙向轉(zhuǎn)診。
參保人員在三級醫(yī)院住院期間需轉(zhuǎn)入二級及以下醫(yī)院進行康復或者恢復性治療的,作為一次住院處理,不再承擔起付標準。
五、調(diào)整普通門診統(tǒng)籌基金劃撥標準。
各縣市區(qū)可根據(jù)當?shù)刈≡汉推胀ㄩT診醫(yī)療費用支出實際，適當調(diào)整居民醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)。在確保住院醫(yī)療費用的基礎上，在每人每年50元-80元之間，合理確定當?shù)仄胀ㄩT診統(tǒng)籌基金劃撥標準，并上報市社會保險事業(yè)管理中心備案。對于普通門診統(tǒng)籌基金劃撥標準超過每人每年60元的縣市區(qū)，其年度內(nèi)居民醫(yī)保基金超支部分，市級統(tǒng)籌基金予以相應調(diào)減。
本通知自2016年1月1日起施行，有效期至2020年12月31日
