這天，陳大叔像往常一樣在田地里干農(nóng)活，突然覺得肚子墜痛，他以為是吃了什么不干凈的東西，忍忍就好了，可是肚子越來越痛，他不得已停下手中的農(nóng)活，回到家就跑去了廁所，排了大便后，他感覺舒服了很多，回頭一看，是糊狀大便，但上面居然又是膿又是血，他嚇了一跳，心想這是怎么了，之前可從來沒這樣，后來他思來想去覺得自己可能得了痔瘡，于是還是照樣下地干活，每次肚子疼犯了，他就趕緊去廁所，開始一天兩三次，后來一天竟然能排便七八次，陳大叔自己也有點害怕，但子女忙，怕麻煩她們，陳大叔平時又是很能吃苦的人，就一點也沒吱聲。
日子一天天過去了，3天前，陳大叔女兒回家探望，發(fā)現(xiàn)父親面色蒼白，人也消瘦了很多，問陳大叔是不是生病了，陳大叔嘴上說沒事，可剛要起身去干活，就覺得渾身沒勁，一屁股又坐下了，女兒見狀，趕緊詢問父親到底怎么了，陳大叔這才一五一十的說了出來，自己這樣已經(jīng)一個多月了，一天排膿血便七八次，有時甚至十次，并感覺食欲越來越差，身上也越來越?jīng)]勁兒了，陳大叔女兒趕緊帶著父親來到了濰坊市市立醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
消化內(nèi)科主任王立榮正在坐診，看到氣色很差的陳大叔進(jìn)來了，趕緊讓他坐下休息了一會，詳細(xì)的詢問了陳大叔的病情，并且看到陳大叔臉色如此蒼白，王主任心里斷定他一定有比較嚴(yán)重的貧血，而且隨著年齡增長，短期內(nèi)消瘦一定要警惕腫瘤，王主任建議陳大叔住院檢查治療，并詳細(xì)的跟陳大叔和他的女兒分析了病情及進(jìn)一步詳細(xì)檢查的必要性，陳大叔帶著擔(dān)心、焦慮和害怕，在王主任和他女兒的勸說下同意了。
入院后首先給陳大叔做了抽血化驗，果然不出王主任所料，血紅蛋白只有53g/L，為重度貧血，再加上陳大叔乏力癥狀明顯，且仍然一天七八次膿血便，立即先給陳大叔行輸血治療，并建議陳大叔行腸鏡檢查，但陳大叔懼怕腸鏡，拒絕腸鏡檢查，聲稱死也不做，王主任反復(fù)向患者解釋腸鏡的必要性及可行性，并說怕痛可以做無痛腸鏡，你睡一覺就做完了，沒什么感覺的。但患者就是說不通，而且莫名的認(rèn)為無痛腸鏡更可怕，就是堅決不做，后來大便培養(yǎng)、腹部CT、腫瘤化驗等結(jié)果一一出來，并不能明確病因，最后還得行腸鏡檢查，這次陳大叔有點動搖，萬一我得的不是惡性病，耽誤治療咋辦？這才知道原來陳大叔也有懼怕腫瘤這方面的原因，還有就是我要是沒病白白受罪甚至穿孔咋辦？我們只好向陳大叔說，這樣吧，我們慢慢進(jìn)，只要你說退我們就退。陳大叔終于同意腸鏡檢查。我們一遍遍的向他和他女兒解釋腸鏡檢查的相關(guān)事宜。腸鏡檢查開始了，陳大叔全身緊繃，王主任就跟他聊天，轉(zhuǎn)移注意力，慢慢的他放松下來，在不知不覺中陳大叔的腸鏡檢查就做完了。通過腸鏡及病理檢查后，診斷很明確，支持潰瘍性結(jié)腸炎診斷，陳大叔看到腸鏡和病理報告后，懸著的心終于落地，圖片清清楚楚，不用解釋，自己也看得明明白白。陳大叔這次心服口服，非常配合治療不管口服藥物、靜脈輸液還是灌腸，陳大叔都是怎么說就怎么做，王主任每天查房都詢問陳大叔的病情，看到全體醫(yī)護(hù)人員都如此關(guān)心他，陳大叔心里很溫暖。僅4天，陳大叔排便次數(shù)就減少到了1天1-2次，也沒有膿也沒有血了，腹痛也已明顯緩解，陳大叔和女兒感激不已，后來陳大叔出院了，王立榮主任反復(fù)叮囑他要繼續(xù)口服藥物鞏固治療一段時間，并定期復(fù)查。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。病程漫長，常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。
一、病因：至今仍不明。
基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位，原來存在的病態(tài)精神如抑郁或社會距離在結(jié)腸切除術(shù)后明顯改善。有認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病。
目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。根據(jù)這一見解，潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病是一個疾病過程的不同表現(xiàn)。
二、臨床表現(xiàn)
癥狀：反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便及腹痛是本病的主要癥狀。起病多為亞急性，少數(shù)急性起病，病程呈慢性經(jīng)過，發(fā)作與緩解交替，少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重。粘液膿血便是本病活動期重要表現(xiàn)，輕者排便2-4次/日，便血輕或無；重者＞10次/日，膿血顯見，甚至大量便血，糞質(zhì)多為糊狀。多有輕至中度腹痛，為左下腹或下腹鎮(zhèn)痛，常有里急后重，便后腹痛緩解。
體征：輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。
三、診斷：主要依靠纖維結(jié)腸鏡檢，因為90%～95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累，因此事實上通過纖維乙狀結(jié)腸鏡檢已能明確診斷。鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。
那大家應(yīng)該注意些什么呢？
1.注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累；暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。
2.注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強體質(zhì)。
3.一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。
4.注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5.平時要保持心情舒暢，避免精神刺激，解除各種精神壓力。
消化內(nèi)科 劉曉翠
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