家住高新區(qū)的王奶奶近期開始出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)，并停止排氣，雖然出現(xiàn)腹脹及停止排氣的表現(xiàn)，但王奶奶一日三餐卻一頓也沒有落下，也沒有出現(xiàn)別的臨床表現(xiàn)。一開始王奶奶及家人并沒有引起重視，后來王奶奶的兒子發(fā)現(xiàn)她開始出現(xiàn)腹彭隆，腹部觸摸還有彈性，王奶奶經(jīng)過多方打聽，慕名來到我院消化內(nèi)科門診就診。消化內(nèi)科主任王立榮仔細(xì)詢問王奶奶病史及行相關(guān)體格查體后，考慮王奶奶存在腸梗阻，遂給王奶奶行腹部透視及腹部B超檢查，腹部透視示存在散在液氣平，且腹部B超顯示腹腔脹氣，腸梗阻診斷成立。王主任對(duì)王奶奶的病情向家屬進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，建議王奶奶住院進(jìn)行進(jìn)一步治療，家屬同意后王奶奶當(dāng)天下午便帶著大包小包住進(jìn)了我院消化內(nèi)科。
消化內(nèi)科王立榮主任查房中
王奶奶入院后，王立榮主任再次詢問王奶奶的病史并給予相關(guān)查體，腹部觸摸到擴(kuò)張的結(jié)腸，囑其先行給予肥皂水灌腸治療，并急查離子。王奶奶已經(jīng)是古稀之年，耳朵不好使，消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)李玲趴在王奶奶耳朵上用通俗易懂的話跟王奶奶講了灌腸的注意事項(xiàng)，并讓王奶奶做好心理準(zhǔn)備，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理家屬看在眼里、記在心里，因?yàn)檫@件事情，王奶奶的兒子每次見了科室人員都會(huì)熱情的打招呼。王奶奶經(jīng)灌腸治療后，腹脹癥狀無改善，王主任考慮到王奶奶腹部可以觸摸到擴(kuò)張的結(jié)腸，為明確梗阻的原因，王主任專家團(tuán)隊(duì)建議王奶奶行腹部CT檢查，明確梗阻的原因。腹部CT示全結(jié)腸擴(kuò)張，為防止結(jié)腸過度膨脹導(dǎo)致結(jié)腸破裂，王主任當(dāng)機(jī)立斷，立即給予肛管排氣治療。經(jīng)肛管排氣后，王奶奶腹部變平，觸之柔軟，急查的離子示鉀離子2.4mmol/L，王奶奶存在低鉀血癥，考慮王奶奶為低鉀血癥導(dǎo)致的腸麻痹，從而導(dǎo)致的腸梗阻。王主任仔細(xì)分析王奶奶病情并立即給予了補(bǔ)充鉀離子治療，經(jīng)補(bǔ)鉀治療后，王奶奶腹脹癥狀逐漸改善，未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且進(jìn)餐后無不適。在王主任專家團(tuán)隊(duì)的精心治療及護(hù)理后，再次復(fù)查腹部透視，腹部透視示：未見明顯的液氣平，且復(fù)查鉀離子亦恢復(fù)正常，一周后王奶奶康復(fù)出院。王奶奶出院時(shí)，緊緊握住王主任的手說：“我現(xiàn)在終于舒服了，這些天麻煩你了啊，閨女！語音剛落，王奶奶的眼角泛起了淚花……”
正是因?yàn)橄瘍?nèi)科堅(jiān)持“一次為醫(yī) 終身為友 巨細(xì)無遺 無微不至”的理念，消化內(nèi)科才能在飛速前進(jìn)的市立高鐵中緊跟前進(jìn)步伐，將最新的前沿技術(shù)以及更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)帶給廣大群眾，不斷贏得社會(huì)的一致好評(píng)與認(rèn)可，消化內(nèi)科將在不斷發(fā)展的新起點(diǎn)上揚(yáng)帆起航、開拓創(chuàng)新，為市立醫(yī)院構(gòu)建嶄新藍(lán)圖獻(xiàn)出自己的力量！
腸梗阻相關(guān)鏈接：
1.按病因分類分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻。
2.按腸壁血循環(huán)分類分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。
3.按腸梗阻程度分類可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4.按梗阻部位分類可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。
5.按發(fā)病輕重緩急分類可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6.閉襻型腸梗阻是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者，此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但并不是絕對(duì)孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機(jī)械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化，如單純性腸梗阻治療不及時(shí)，可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機(jī)械性腸梗阻近端腸管擴(kuò)張，最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻，由于炎癥、水腫或治療不及時(shí)，也可發(fā)展成完全性腸梗阻。
臨床表現(xiàn)：
1.粘連性腸梗阻
（1）以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。
（2）多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。
?。?）臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
2.絞窄性腸梗阻
?。?）腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
（2）嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。
（3）早期即出現(xiàn)全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，或早期即有休克傾向。
?。?）腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對(duì)稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。
?。?）連續(xù)觀察：可發(fā)現(xiàn)體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識(shí)障礙等感染性休克表現(xiàn)，腸鳴音從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱。
?。?）明顯的腹膜刺激征。
?。?）嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
（8）腹腔穿刺為血性液體。
治療：
1.粘連性腸梗阻
?。?）非手術(shù)療法：對(duì)于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療；對(duì)于單純性腸梗阻可觀察24～48小時(shí)，對(duì)于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，一般觀察不宜超過4～6小時(shí)。
（2）手術(shù)療法：粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量時(shí)，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2.絞窄性腸梗阻
?。?）絞窄性小腸梗阻，一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法。
?。?）如病人情況極嚴(yán)重，腸管已壞死，而術(shù)中血壓不能維持，可行腸外置術(shù)方法，待病情好轉(zhuǎn)再行二期吻合術(shù)。
消化內(nèi)科咨詢電話：0536-8955520 咨詢預(yù)約電話: 400-8752120
消化內(nèi)科：趙海強(qiáng)
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