概述
腦血管病或腦外傷等所致麻痹性構(gòu)音障礙。
操作規(guī)范
1.構(gòu)音及相關(guān)障礙的評價(jià)與分析。
2.選擇訓(xùn)練課題
(1)重度障礙者：呼吸訓(xùn)練、下頜訓(xùn)練、舌訓(xùn)練、唇訓(xùn)練、軟腭訓(xùn)練、簡單發(fā)音訓(xùn)練、交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用。
(2)中度障礙者：呼吸訓(xùn)練、舌訓(xùn)練、唇訓(xùn)練、軟腭訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練。
(3)輕度障礙者：語調(diào)練習(xí)、會話練習(xí)。
3.構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
(1)訓(xùn)練前準(zhǔn)備
?、僬{(diào)整坐姿：盡可能取端坐位(踝90°，膝90°，髖90°)。
?、谒沙谟?xùn)練：頸肌放松，全身放松
(2)呼吸訓(xùn)練
?、僮唬褐委煄熣驹诨颊呱砗螅p手置于患者第11、12肋部，令其自然呼吸，在呼氣終了時(shí)治療師予以適當(dāng)擠壓，將殘留呼氣擠壓出。
?、谘雠P位：治療師站在患者的一側(cè)，方法基本同①，擠壓時(shí)要向上推、向內(nèi)收。
(3)下頜運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
①被動(dòng)訓(xùn)練 下頜關(guān)節(jié)被動(dòng)上抬、下拉的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
②主動(dòng)訓(xùn)練。
(4)口唇運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：可根據(jù)患者水平進(jìn)行被動(dòng)(壓舌板、冰刺激)、主動(dòng)或抗阻(壓舌板)訓(xùn)練。
?、倏诖介]合：雙唇夾住吸管或壓舌板，逐漸延長保持時(shí)間。
?、诳诖綇埓?。
③噘嘴-呲牙：雙唇盡量向前噘起，然后盡量外展唇角做呲牙狀，反復(fù)交替運(yùn)動(dòng)。
?、芄娜汗娜鶖?shù)秒，然后突然呼出。
(5)舌運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：可根據(jù)患者水平進(jìn)行被動(dòng)(壓舌板、冰刺激)、主動(dòng)或抗阻(壓舌板)訓(xùn)練。
?、偕嗌炜s：先做舌外伸訓(xùn)練，然后做舌伸縮交替訓(xùn)練。
?、谏嗉馍咸?下拉：在舌外伸的基礎(chǔ)上，進(jìn)行舌尖向上、向下的反復(fù)交替運(yùn)動(dòng)。
?、凵嘧笥疫\(yùn)動(dòng)：在舌外伸的基礎(chǔ)上，進(jìn)行舌尖向左、向右的反復(fù)交替運(yùn)動(dòng)。
?、苌喹h(huán)行運(yùn)動(dòng)：舌尖沿上、下齒齦做環(huán)行運(yùn)動(dòng)。
(6)鼻咽腔閉鎖功能訓(xùn)練(軟腭訓(xùn)練)
①鼻吸氣-口呼氣：由鼻深吸氣，鼓腮維持?jǐn)?shù)秒，然后呼出。
②吹氣：吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、吹哨子、吹奏樂器、吹蠟燭、吹氣球、吹羽毛、吹紙張。
?、?ldquo;推撐”練習(xí)：患者在兩手掌向下、向上、相對推，同時(shí)發(fā)出“啊”音。
?、馨l(fā)聲訓(xùn)練：反復(fù)發(fā)“a-a-a”音，每次發(fā)音后停頓3~5s，輔音-元音組合練習(xí)，如重復(fù)“pa-da”或“ci-chi”，鼻音-非鼻音組合練習(xí)，如“ma-ni”，舌后部音練習(xí)：如“ga-geika-kei”。
?、蒈涬裉Ц撸河昧@氣或打哈欠，用冰塊或細(xì)軟毛刷直接刺激軟腭。用壓舌板輔助軟腭抬高。
4.發(fā)音訓(xùn)練
?、僖袅坑?xùn)練。
?、跇?gòu)音點(diǎn)不同音的組合訓(xùn)練：如“pa-da-ka”等。
?、蹣?gòu)音點(diǎn)相同音的組合訓(xùn)練：如“ba-ma-pa”等。
?、軣o意義音節(jié)組合訓(xùn)練：如“ha-hu”、“mi-ki”等。
⑤有意義音節(jié)組合訓(xùn)練：將患者由問題的音組合入有意義音節(jié)(單詞)中，如“m”音有問題時(shí)，用“媽媽、棉帽、千里馬、開門紅”等組合練習(xí)。
⑥句子水平的組合訓(xùn)練：利用詩歌、兒歌、短文、會話等練習(xí)。
?、哐哉Z代償交流方法訓(xùn)練：重度患者可依據(jù)現(xiàn)有的語言及非語言水平，選擇交流板[圖畫和(或)文字]、交流手冊或電腦等進(jìn)行言語代償或補(bǔ)充，以助交流。方法參見“失語癥康復(fù)治療”中的“交流能力訓(xùn)練”。
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