一天早晨，和往常一樣，老王起床先抽煙，一根煙還沒抽完，隨著一陣短促的咳嗽，突然感覺左邊胸膛疼的厲害，接下來的是胸悶、憋得慌，并且越來越重，豆大的汗珠開始從老王的額頭滲出，面色也變得難看，這可把老王媳婦嚇壞了，還以為是得了心臟病。
投醫(yī)無效 再次發(fā)作
隨即，老王趕緊來到了某醫(yī)院，經(jīng)過檢查，醫(yī)生告知老王得了氣胸，左側的肺組織40%受壓，老王納悶：這好端端的怎么就得了氣胸？醫(yī)生沒有給做詳細解釋，只是說給放個管子，把氣放出來就好了，在醫(yī)院一住就是十幾天。出院的那天，老王想：這回可好了，沒事了！可令老王沒有想到的是，僅僅出院10天后的一個下午，原先的癥狀又出現(xiàn)了……
多方會診 制定科學手術方案
老王這下不敢大意，經(jīng)多方打聽，聽說濰坊市市立醫(yī)院的胸外科的楊新峰主任非常擅長治療這方面的疾病，隨即他們又來到了濰坊市市立醫(yī)院，接診的是胸外科段慶濤主治醫(yī)師，在詳細詢問了患者病史和給患者做了基本的體格檢查后，考慮為左側復發(fā)性氣胸的可能性大。
隨即做了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側肺組織已經(jīng)壓縮了50%，并且雙肺可見多發(fā)彌漫的肺大皰，在與患者及家屬溝通后，先行左側胸腔閉式引流術，排出了積氣，緩解了癥狀，穩(wěn)定了生命體征。
肺大皰自發(fā)性氣胸手術前
在第二天查房時胸外科楊新峰主任詳細詢問老王的病情，分析患者為繼發(fā)于慢性阻塞性肺氣腫的肺大皰破裂導致的氣胸，需要行左肺大皰切除+胸膜固定術手術治療。但這個病人比較特殊，雙肺的肺大皰，如果使用雙腔管，術中單肺通氣，手術操作方便，但是既要保證充足氧氣供應，又要避免對側肺大泡破裂，是個難題。為制定科學的手術方案，經(jīng)胸外科、麻醉科專家會診，決定使用單腔管，在低潮氣量，高頻雙肺通氣下進行手術。
細心解答 終解疑惑
手術方案確定了，可這時老王由于對第一次手術后短期內(nèi)復發(fā)的恐懼，自己卻打起了退堂鼓，遲遲不肯在手術同意書上簽字！此時，考慮患者還是對自己的病情了解不深，不能正視自身的疾病，也就不能很好地配合治療。這次他換了一種溝通方式，拿上了紙和筆，拿出了教科書，配上以前手術后康復患者的資料，從疾病的性質、發(fā)病機制到臨床表現(xiàn)，從疾病診斷的方法到最佳的手術方式，從圍手術期的注意事項到術后的康復訓練，做了深入淺出的講解。
講完后，老王說：“這次我終于搞明白了，醫(yī)生把我這個病給講的這么清楚，俺感覺也快學會了，也算是半個學生了······” 此時我們從老王眼中已經(jīng)看不到他對手術的恐懼，更多的是對手術的堅定和對醫(yī)生的信任，因為他對自己的疾病有了一個新的認識，不知不覺中，他已經(jīng)參與到了對自己疾病的治療方案里來！
術中見肺大皰
肺大皰自發(fā)性氣胸手術后
科普：肺大皰
肺大皰是指由于各種原因導致肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。
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