胃腸道息肉是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其臨床主要表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、便血，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者常多處求醫(yī)尋藥，有的甚至采用手術(shù)治療，不但花費(fèi)很多，而且給患者帶來(lái)很大的痛苦。
近年來(lái)，市立醫(yī)院消化內(nèi)科采用微創(chuàng)技術(shù)治療胃腸道息肉積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了很好的療效。醫(yī)院采用內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用高頻電和微波原理對(duì)胃腸息肉行電凝電切術(shù)治療胃腸道息肉，不僅避免了手術(shù)治療給患者造成的痛苦，而且降低了醫(yī)療費(fèi)用，縮短了住院天數(shù)，減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。
一般只需要住院3-5天，這種技術(shù)安全性高，并發(fā)癥少且發(fā)生率低，目前我院消化內(nèi)科已經(jīng)為300多例患者進(jìn)行了治療，沒(méi)有一例發(fā)生并發(fā)癥，該項(xiàng)技術(shù)目前已達(dá)市級(jí)先進(jìn)水平。
英文名稱 polypofthestomach
就診科室 消化內(nèi)科
常見(jiàn)癥狀 上腹隱痛，腹脹
傳染性 無(wú)
病因
目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮細(xì)胞凸入胃內(nèi)的隆起性病變。
臨床表現(xiàn)
本病早期或無(wú)并發(fā)癥時(shí)多無(wú)臨床癥狀。有癥狀時(shí)常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適，少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐。合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便，嘔血較為少見(jiàn)。位于幽門(mén)部的帶蒂息肉，可脫入幽門(mén)管或十二指腸，而出現(xiàn)幽門(mén)梗阻。生長(zhǎng)于賁門(mén)附近的息肉可有吞咽困難。
檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
合并黏膜糜爛或胃潰瘍者，多表現(xiàn)為糞潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或黑便。
2.其他檢查
（1）內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜表面圓形或橢圓形隆起樣病變，少數(shù)呈分葉狀，有蒂或無(wú)蒂，多數(shù)直徑在0.5～1.0厘米之間，少數(shù)直徑大于2厘米。腺瘤性息肉顏色往往較周?chē)つぜt，而增生性息肉則與周?chē)つは嗨?。?nèi)鏡直視下活檢及組織學(xué)檢查可明確其性質(zhì)及類(lèi)型，同時(shí)可進(jìn)行治療。
（2）X線鋇餐檢查 表現(xiàn)為充盈缺損，該法對(duì)診斷胃息肉有一定價(jià)值，但其發(fā)現(xiàn)率低于胃鏡，適用于內(nèi)鏡檢查有禁忌證者。
診斷
胃息肉常無(wú)臨床癥狀，診斷較為困難，多通過(guò)X線胃鋇餐造影和胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。
并發(fā)癥
合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便，嘔血?jiǎng)t較為少見(jiàn)。位于幽門(mén)部的帶蒂息肉，可脫入幽門(mén)管或十二指腸，而出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)。息肉生長(zhǎng)于賁門(mén)附近時(shí)可有吞咽困難。
治療
1.內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。
（1）高頻電凝切除法 是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。
（2）微波灼除法 利用微波可使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理從而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除，同時(shí)具有止血作用，適用于直徑小于2厘米的無(wú)蒂息肉，對(duì)較小息肉可一次性灼除，較大者則需多次治療。
（3）激光法 將激光器產(chǎn)生的高能量激光，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位，通過(guò)光能轉(zhuǎn)變的熱能，使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療。
（4）尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法 通過(guò)結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。結(jié)扎后第1周內(nèi)息肉脫落并形成淺潰瘍，第3～4周形成白色瘢痕而愈合。
（5）氬離子凝固術(shù) 氬氣可通過(guò)離子化傳導(dǎo)由鎢電極產(chǎn)生的高頻電能，使組織發(fā)生凝固效應(yīng)，近年來(lái)應(yīng)用于內(nèi)鏡治療收到較好的療效。主要適用于廣基無(wú)蒂、直徑小于1.5厘米的息肉。
（6）冷凍法 將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面，或用特制的冷凍桿對(duì)病灶進(jìn)行接觸冷凍，使組織壞死脫落。
（7）射頻法 射頻為一種200～750kHz的電磁波，進(jìn)入病變組織后，局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而組織壞死達(dá)到治療目的。
（8）酒精注射法 內(nèi)鏡下用無(wú)水酒精圍繞息肉基底部一圈作點(diǎn)式注射，一般只用于廣基息肉的治療。
2.抗Hp治療
近年有研究表明，幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān)，Hp陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后，其中約40%患者息肉完全消退。
3.手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為：
（1）大于2厘米的無(wú)蒂或廣基型息肉。
（2）息肉進(jìn)行性增大者。
（3）病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。
預(yù)后
胃息肉一般多為良性，無(wú)癥狀者不需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)橐话悴粫?huì)發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理之后效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30%～58.3%，活組織病理學(xué)檢查確診即宜手術(shù)治療。
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