胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，隨其主癥不同，在中醫(yī)學中可分屬于"噎膈"、"反胃"、"癥瘕"、"積聚"、"心腹痞"、"胃脘痛"等病證范疇。其發(fā)病率居消化道惡性腫瘤之首，但有明顯的地區(qū)差異性，其發(fā)病率在高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)之間可相差7～10倍。我國整體上屬于胃癌高發(fā)區(qū)，其也有明顯的地區(qū)差異，如我國西北、東北、江蘇、浙江沿海一帶為胃癌高發(fā)區(qū)，特別是甘肅省河西走廊、膠東半島及江蘇、浙江胃癌發(fā)病率最高，而中南西南尤其是廣西，胃癌發(fā)病率低。
胃息肉是指胃粘膜表面長出突起的乳頭狀肉，早期可無明顯癥狀，一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或因其它原因而手術時發(fā)現(xiàn)的。
胃息肉：癥狀體征本病早期或無并發(fā)癥時多無癥狀。出現(xiàn)癥狀時常表現(xiàn)為多伴有胃酸缺乏或胃酸低下、上腹隱痛、腹脹、不適，體重下降及腹瀉等癥狀。很少可出現(xiàn)惡心、嘔吐。合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血少見。位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現(xiàn)幽門梗阻的表現(xiàn)。息肉生長于賁門附近時可有吞咽困難。
疾病病因：
目前病因不明，胃息肉一般多發(fā)生于胃竇，少數(shù)也可見于胃體上部、賁門和胃底。病理上主要分為增生性息肉和腺瘤性息肉。
1.增生性息肉：此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無蒂，表面光滑，可伴有糜爛。組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見，固有層見炎性細胞浸潤，部分息肉伴有腸化生。少數(shù)增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產(chǎn)生惡變，但其癌變率一般不超過1%～2%。
2.腺瘤性息肉系來源于胃黏膜上皮的良性胃腫瘤，約占胃息肉的10%～25%.一般體積較大，呈球形或半球形，多數(shù)無蒂，表面光滑，少數(shù)呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多見，可分為管狀、絨毛狀及混合型腺瘤，常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質為疏松結締組織，有少量淋巴細胞浸潤。黏膜肌層無明顯增生，肌纖維無分散現(xiàn)象。本型息肉癌變率高，可達30%～58.3%，尤其瘤體直徑大于2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。
胃癌多見于中晚期癥狀表現(xiàn)是胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進食無明顯關系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。當腫瘤延及幽門口時，則可引起惡心、嘔吐等幽門梗阻癥狀。 癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現(xiàn)相應癥狀。
胃鏡能夠直接觀察胃粘膜變化，通過胃鏡對病變組織進行活檢，鏡下應估計癌的大小，小于1cm者稱小胃癌，小于0.5cm 者稱微小胃癌。從而提高胃癌的早期發(fā)現(xiàn)。而且對胃的癌前病變如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，尤其是伴腸上皮中重度化生或不典型增生者活檢確診后予以積極治療，確保了胃癌的早期發(fā)現(xiàn)早期治療的目的。
鋇餐檢查：近年來由于X線檢查方法改進，使用雙重攝影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細病變，因而能夠發(fā)現(xiàn)多數(shù)的早期胃癌。
檢查診斷：胃息肉常無臨床癥狀，診斷較為困難，多數(shù)是通過X線 胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。
X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是鑒別胃癌與胃息肉的主要方法。X線胃鋇餐透視顯示胃腔內呈現(xiàn)圓形或半圓形邊界整齊清晰，表面平整的充盈缺損，多數(shù)在1cm 左右大小，有蒂者可見其移動。但其發(fā)現(xiàn)率低于胃鏡，適用于內鏡檢查有禁忌證者，但對診斷胃息肉有一定價值。
胃鏡檢查對診斷實屬必要，鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起，一般小于2cm，多數(shù)直徑在0.5～1.0cm 之間，邊界清晰，表面光滑平整，腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅顏色呈紅色，而增生性息肉則與周圍黏膜相似。質地柔軟，有蒂或無蒂，單發(fā)或多發(fā)。部分息肉呈菜花狀表現(xiàn)，其表面或有糜爛或有潰瘍。菜花狀息肉和體積大于2cm 者有惡變之可能，活組織病理檢查有助于鑒別診斷。
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