孕婦葉酸吸收能力基因異常,正常劑量的葉酸遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
我國從2006年起,規(guī)定懷孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸,以預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形(最常見的為脊椎裂和無腦兒),葉酸由國家免費提供,劑量為每天400微克。但近年來的研究和觀察發(fā)現(xiàn),對于某些備孕女性來說,這個劑量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因為她們體內(nèi)的葉酸酶活力不夠,不能將葉酸轉(zhuǎn)化為足夠的有用的營養(yǎng)成分5--甲基四氫葉酸,這類女性就要通過多補(bǔ)葉酸來盡可能地多地獲取5--甲基四氨葉酸。
市立醫(yī)院基因檢測科史主任介紹,女性服下葉酸后,葉酸不是直接發(fā)揮作用,而是要靠一種叫MTHFR的酶(它的中文名字叫亞甲基四氫葉酸還原酶)來將它轉(zhuǎn)化為叫做5-甲基四氨葉酸的有用的營養(yǎng)成分,這種營養(yǎng)成分為胎兒的神經(jīng)發(fā)育提供營養(yǎng)。MTHFR基因與MTHFR酶是相對應(yīng)的,約30%-70%的孕婦MTHFR基因是正常的,體內(nèi)葉酸酶的活性和功能因此也是正常的,因此,她們只吃國家免費提供的每天400微克劑量的葉酸,就能保證胎兒神經(jīng)管正常發(fā)育,神經(jīng)遞質(zhì)正常生成,智力正常發(fā)育。
但是30%的孕婦MTHFR基因會出現(xiàn)突變(不是有病了,而是這類人攜帶的該基因?qū)儆谕蛔冃停?。史主任介紹,MTHFR基因突變會使女性體內(nèi)的MTHFR酶發(fā)生兩種改變:功能部分喪失和功能幾乎完全喪失,這就會直接影響葉酸在女性體內(nèi)的轉(zhuǎn)化。
孕前先查葉酸吸收能力基因,就能知道怎么補(bǔ)葉酸
濰坊市市立醫(yī)院率先規(guī)范開展葉酸吸收能力的基因檢測,并指導(dǎo)孕婦葉酸劑量的個性化調(diào)整。對于葉酸酶功能部分喪失的女性來說,將葉酸的劑量從400微克加到800微克即可,其原理是,提供足夠多的葉酸原料,利用功能不全的葉酸酶,轉(zhuǎn)化足量的5-甲基四氫葉酸。而對于MTHFR酶功能幾乎完全喪失的女性來說,除了每天服用800微克葉酸外,還必須加服維生素B6和維生素B12。史主任解釋,維生素B6和維生素B12能夠推動身體更加充分地利用5-甲基四氫葉酸,以彌補(bǔ)后者的不足。另據(jù)研究,除了神經(jīng)管畸形外,先心病、流產(chǎn)、唇腭裂和唐氏綜合癥的發(fā)生,也可能與葉酸利用不足有關(guān)。
備孕女性到底吃多少劑量的葉酸合適?史主任介紹,花500元查個葉酸吸收能力基因就能判斷。而對于第一胎有先天性心臟病、脊椎裂和習(xí)慣性流產(chǎn)的女性,再次備孕前一定要去查一下這個基因。
體檢中心 史麓陽
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