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　　一、無(wú)痛技術(shù)

　　何為無(wú)痛分娩?

　　我們通常所說(shuō)的"無(wú)痛分娩"，在醫(yī)學(xué)上其實(shí)叫做"分娩鎮(zhèn)痛"。是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至使之消失。中低位硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛----目前國(guó)際國(guó)內(nèi)通行的技術(shù)，就是在分娩的第一產(chǎn)程，宮口開(kāi)大3—4厘米后，由麻醉師將一條非常精細(xì)且柔軟的導(dǎo)管置入產(chǎn)婦的硬膜外腔，并注入低濃度的麻醉藥，阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，最大程度上減輕產(chǎn)痛。 大約在給藥10分鐘后，分娩時(shí)宮縮的強(qiáng)烈陣痛就可以明顯減輕了。

　　無(wú)痛分娩對(duì)寶寶有影響嗎?

　　有非常詳盡的研究證實(shí)，硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無(wú)痛分娩時(shí)用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/20-1/5，因此進(jìn)入母體血液、通過(guò)胎盤(pán)的幾率微乎其微，對(duì)胎兒也不會(huì)造成什么影響。有資料顯示，當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候，會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以，無(wú)痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。

　　采用無(wú)痛分娩后還能用力生產(chǎn)嗎?

　　無(wú)痛分娩使產(chǎn)婦在最需要休息、時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到充足的休息，當(dāng)宮口開(kāi)全想用力時(shí)，產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。有些產(chǎn)婦如果沒(méi)有用力的感覺(jué)，可以聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)向下使勁。

　　總結(jié)無(wú)痛分娩優(yōu)點(diǎn)方法簡(jiǎn)便，起效快，作用可靠，能達(dá)到全產(chǎn)程(約10小時(shí)左右)的鎮(zhèn)痛;減輕痛苦，增強(qiáng)自然分娩的信心，降低剖宮產(chǎn)率; 產(chǎn)婦清醒，能配合分娩;對(duì)產(chǎn)程無(wú)影響或可加速產(chǎn)程;對(duì)母嬰無(wú)害。產(chǎn)程中若需剖宮產(chǎn)術(shù)，可利用分娩鎮(zhèn)痛的麻醉導(dǎo)管完成手術(shù)麻醉，不必重新置管，節(jié)省時(shí)間。

　　無(wú)痛分娩在我院產(chǎn)科的應(yīng)用?

　　自2007年，無(wú)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)式分娩、陪伴式分娩在咱們產(chǎn)科已有廣泛的開(kāi)展。尤其是由于麻醉科的大力支持，無(wú)痛分娩應(yīng)用的越來(lái)越多，技術(shù)也越來(lái)越成熟。許多產(chǎn)婦包括手術(shù)室、產(chǎn)科的年輕媽媽們已親身體驗(yàn)到了他們的優(yōu)越性，我們會(huì)一如既往的用心去做，為更多的孕媽媽和寶寶保駕護(hù)航。

　　二、微創(chuàng)技術(shù)與無(wú)痛流產(chǎn)

　　進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)治療已進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅猛，已滲透到傳統(tǒng)外科、婦產(chǎn)科以及各個(gè)領(lǐng)域。從某種意義上說(shuō)，微創(chuàng)醫(yī)療應(yīng)包含兩方面的含義：一是醫(yī)療服務(wù)方式及醫(yī)療技術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快---生理微創(chuàng)。 二是醫(yī)療服務(wù)方式及醫(yī)療技術(shù)對(duì)人心理的不良影響小----心理微創(chuàng)。 從這兩方面的含義看，現(xiàn)在我院產(chǎn)科應(yīng)用越來(lái)越廣的無(wú)痛流產(chǎn)實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)： 吸宮材料更新?lián)Q代，明顯減少了對(duì)子宮的創(chuàng)傷—生理微創(chuàng); 麻醉技術(shù)的日趨完善，患者術(shù)中承受的痛苦明顯減少或無(wú)痛苦—心理微創(chuàng)。

　　1、產(chǎn)科微創(chuàng)之----無(wú)痛流產(chǎn)

　　我院產(chǎn)科流產(chǎn)室成立已有近60年，在開(kāi)展普通流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，還開(kāi)展無(wú)痛流產(chǎn)，保宮無(wú)痛流產(chǎn)，夢(mèng)幻式流產(chǎn)。

　　無(wú)痛流產(chǎn)

　　無(wú)痛流產(chǎn)是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)。流產(chǎn)的女性在睡眠中接受手術(shù)，無(wú)任何痛苦。當(dāng)醒來(lái)時(shí)，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。術(shù)后稍加休息即可離開(kāi)醫(yī)院。這種方法適用于妊娠10周以?xún)?nèi)者。特別是初次妊娠、剖宮產(chǎn)再孕、多次流產(chǎn)后恐懼疼痛、精神因素難已配合手術(shù)，高血壓心臟病不能耐受疼痛刺激者。多數(shù)女性對(duì)于器械性人工流產(chǎn)十分恐懼，但又不適宜做藥物流產(chǎn)，這時(shí)可選擇無(wú)痛流產(chǎn)。

　　保宮無(wú)痛流產(chǎn)

　　在無(wú)痛流產(chǎn)的基礎(chǔ)上采用一次性使用的醫(yī)用高分子材料制作而成的擴(kuò)張棒和宮腔吸引管代替?zhèn)鹘y(tǒng)的不銹鋼擴(kuò)張棒和吸管，最大限度的減少了對(duì)子宮腔和宮頸的損傷，符合現(xiàn)代手術(shù)微創(chuàng)的要求。優(yōu)點(diǎn)：擴(kuò)張棒設(shè)計(jì)巧妙，擴(kuò)宮一次完成，避免了傳統(tǒng)的不銹鋼擴(kuò)棒逐號(hào)依次擴(kuò)宮的缺點(diǎn)，減少了對(duì)子宮尤其是宮頸的損傷，也降低了感染率。吸引管管體柔軟有彈性，減壓設(shè)計(jì)有效降低子宮腔內(nèi)的壓力，避免宮血逆流，子宮穿孔、感染的幾率大大降低，遠(yuǎn)期并發(fā)癥如繼發(fā)閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)不調(diào)、宮腔粘連的幾率明顯降低。擴(kuò)張棒、吸管一次性的使用可以避免消毒不嚴(yán)帶來(lái)的交叉感染。

　　夢(mèng)幻流產(chǎn)

　　在保宮無(wú)痛流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，術(shù)中由麻醉師協(xié)助監(jiān)護(hù)，運(yùn)用特殊的藥物，使整個(gè)手術(shù)過(guò)程完全在舒適、無(wú)痛的狀態(tài)下進(jìn)行，約5—10分鐘患者即可輕松離院，既保護(hù)了患者的子宮，也保證了患者的安全，同時(shí)，由于所用藥物的特點(diǎn)，患者感受到的是一個(gè)甜美溫馨的睡夢(mèng)而不是疼痛和恐懼對(duì)心理和生理的摧殘，故給這種術(shù)式起了一個(gè)好聽(tīng)的名字“夢(mèng)幻流產(chǎn)”。

　　2.無(wú)痛技術(shù)在產(chǎn)科其他方面的應(yīng)用：

　　如常規(guī)取放環(huán)、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查手術(shù)、通液等，有了無(wú)痛技術(shù)的幫助，患者避免了遭受疼痛對(duì)心理和軀體的摧殘，同時(shí)也便于手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間。

　　3.微創(chuàng)腹腔鏡，解決宮外孕及不孕、卵巢囊腫、慢性盆腔痛等患者的煩惱。

　　腹腔鏡下手術(shù)避免了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的長(zhǎng)切口，不僅滿(mǎn)足了女性尤其是年輕女性的愛(ài)美之心，同時(shí)該術(shù)式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，盆腔粘連等并發(fā)癥少。

　　4.微創(chuàng)宮腔鏡：可進(jìn)行宮腔鏡檢查術(shù)和宮腔鏡手術(shù)治療

　　三、孕婦學(xué)校：如何做到孕產(chǎn)期母親健康，生育一個(gè)健康的寶寶，是準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽最關(guān)心的話題，也是大家最迫切需要獲得的相關(guān)知識(shí)。我院從1994年開(kāi)始設(shè)立了公益性孕婦學(xué)校，授課老師由具有豐富孕產(chǎn)期保健經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家承擔(dān)。定期舉辦孕婦講座，為孕媽媽講授圍產(chǎn)期保健內(nèi)容包括：孕期保健、胎教、分娩前準(zhǔn)備、分娩常識(shí)、無(wú)痛分娩、如何坐月子、嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理等課程。


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