肺栓塞形成的主要原因
血栓是最常見的肺栓子。70%～95%是由于深靜脈血栓脫落后隨血循環(huán)進(jìn)入肺動脈及其分支的。原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。其他栓子：如有脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養(yǎng)層、轉(zhuǎn)移性癌、細(xì)菌栓、心臟贅生物等均可引起。靜脈血栓形成的條件是血流淤滯、靜脈血管壁損傷和高凝狀態(tài)。
肺栓塞形成的高危因素
1.年齡因素
尸檢資料表明，PE的發(fā)生年齡多在50～65歲，兒童患病率約為3%。而60歲以上可達(dá)20%。90%致死性PE發(fā)生在50歲以上。在女性20～39歲者其深靜脈血栓的發(fā)生率較同齡男性高10倍。
2.活動減少
因下肢骨折、癱瘓、重癥心肺疾病、手術(shù)等原因，致使長期不適當(dāng)?shù)呐P床，或健康人平時肢體活動減少，降低了靜脈血流的驅(qū)動力，導(dǎo)致血流淤滯，深靜脈血栓形成。
3.靜脈曲張和血栓性靜脈炎
肺動脈造影和肺灌注掃描顯示，51%～71%的下肢深靜脈血栓形成者可能合并PE。因靜脈曲張和深靜脈血栓性靜脈炎患者，由于各種原因，一旦靜脈內(nèi)壓急劇升高或靜脈血流突然增多，栓子脫落而發(fā)生PE。
4.心肺疾病
25%～50%的PE患者有心肺疾病，特別是心房顫動并伴有心衰的患者最易發(fā)生。
5.創(chuàng)傷
15%的創(chuàng)傷患者并發(fā)PE，其中脛骨、骨盆、脊柱骨折常易發(fā)生PE;此外軟組織損傷和大面積燒傷也可并發(fā)PE，可能因為受傷組織釋放某些物質(zhì)，損傷了肺血管的內(nèi)皮細(xì)胞或造成高凝狀態(tài)所致。
6.腫瘤
許多腫瘤如胰腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。
7.妊娠和避孕藥
服用避孕藥婦女靜脈血栓形成之發(fā)生率比不服藥者高4～7倍。有報道靜脈輸注雌激素者亦可誘發(fā)PE。
8.其他原因
肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊蟲病等。
PE缺乏特異性的臨床癥狀和體征，易被漏診，給診斷帶來一定困難，也給疾病的治療增加了一定的難度。
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