楊某某是一位29歲的青年女性，濰坊昌樂人。因“間斷咳嗽，咳痰4年余”，2016年就診于我院。
2012年9月，楊某某無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為黃痰，伴有發(fā)熱，無胸痛、盜汗、咳血等。在當(dāng)?shù)匕?ldquo;感冒”予以抗炎對(duì)癥治療后效果不佳。2013年1月，在當(dāng)?shù)嘏钠?ldquo;雙肺結(jié)核并空洞”，并予以免費(fèi)組合藥2A1+S/6A2治療，病情好轉(zhuǎn)后停藥。停藥后兩個(gè)月再次出現(xiàn)上述癥狀。拍片示“肺結(jié)核復(fù)發(fā)”，給予H•R•E•Z四聯(lián)抗結(jié)核治療，病情好轉(zhuǎn)，但始終未治愈，一直服藥。
由于路途較遠(yuǎn)，2013年7月23日，楊某某開始遠(yuǎn)程居家治療，服用中藥治療兩個(gè)療程后，自感癥狀較前好轉(zhuǎn)，但仍有間斷的咳嗽。楊某某聽從醫(yī)生的建議，決定來濰坊市市立醫(yī)院進(jìn)一步治療。
2016年1月10日，楊某某就診于我院，輔助檢查血常規(guī)、血沉、肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)均未見明顯異常。C－反應(yīng)蛋白9mg/L；TB-AB：1+；痰涂片示：4+。并做藥敏。胸部CT示：雙肺結(jié)核并空洞。
根據(jù)楊某某的病情，給患者暫定了西藥方案,待藥敏結(jié)果出來后再做進(jìn)一步調(diào)整。
2016年5月初復(fù)查CT：與前片子相比病灶明顯吸收。根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整了鞏固期的方案。5月10日患者出院，囑其規(guī)律用藥，定期復(fù)查，不適隨診。
2016年7月患者來電訴：目前病情平穩(wěn)，無特殊不適。
2016年8月，患者將在當(dāng)?shù)貜?fù)查結(jié)果寄過來，胸部CT示：雙肺結(jié)核與原片相比，明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、血沉均未見明顯異常，肝、腎功能示：尿酸：603umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶：172U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶229U/L，去電告其目前出現(xiàn)肝損，建議停用西藥暫只用中藥治療并來院保肝治療，并囑其多喝水。患者訴目前因經(jīng)濟(jì)困難，先在當(dāng)?shù)乇８沃委煛?br />
2016年9月20日，患者將在當(dāng)?shù)貜?fù)查的資料傳真過來，血沉由剛開始的60mm/h降為14mm/h，尿酸：211umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶：20U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶31U/L，繼續(xù)中藥鞏固治療。9月28日患者來電訴，近日感冒，偶有咳痰，此次根據(jù)病情，將方案稍做調(diào)整，原有的方案上加用浙貝清痰丸。
2017年5月，患者在當(dāng)?shù)貙?fù)查CT寄過來，與前相比，病灶幾乎全部吸收。建議繼續(xù)用中藥鞏固治療。2016年11月底停藥，并建議患者定期復(fù)查，不適隨診。
2016年1月10日(剛來我院時(shí))：
治療一個(gè)月后復(fù)查CT示：(2016年2月)
治療四個(gè)月后復(fù)查CT示：(2016年5月)
治療一年后復(fù)查CT示：（2017年5月）
分析及體會(huì)：
1、定期復(fù)查，及時(shí)糾正了抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)的副作用。
2、及時(shí)檢查，清晰地對(duì)比出了治療前后的效果，做到了有的放矢。
3、中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果會(huì)更快，尤其是后期的鞏固治療。
4、患者療效如此顯著和患者及時(shí)配合及醫(yī)生的隨訪有密切關(guān)系。
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