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    糖尿病及其并發(fā)癥的診治

      

      一、糖尿病及其并發(fā)癥的特色診治

      1、2型糖尿病早期強(qiáng)化治療

      2型糖尿病患者早期接受胰島素泵強(qiáng)化治療,誘導(dǎo)2型糖尿病“蜜月期”,可顯著改善胰島細(xì)胞功能,延緩疾病進(jìn)展,特別在年輕、肥胖患者中效果更佳。2周胰島素泵強(qiáng)化治療后,大約46%的2型糖尿病患者,在3-5年內(nèi),單純通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療,血糖即可滿意達(dá)標(biāo)。

      2、 糖尿病眼部并發(fā)癥的診療

      隨著病程進(jìn)展,40%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生各種眼部并發(fā)癥,包括視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等,是導(dǎo)致失明的重要原因。與眼科聯(lián)合,應(yīng)用先進(jìn)診療設(shè)備,進(jìn)行眼底熒光造影,及早發(fā)現(xiàn)病變,采用激光視網(wǎng)膜光凝手術(shù)等先進(jìn)技術(shù),針對(duì)各種眼部并發(fā)癥針對(duì)性治療,取得了卓越成效,最大程度降低了失明風(fēng)險(xiǎn)。

      3、 糖尿病腎病診療

      糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,30%-40%糖尿病患者最終會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。在發(fā)達(dá)國(guó)家,糖尿病是導(dǎo)致終末期腎功能衰竭、尿毒癥的第一位原因。早期采用先進(jìn)準(zhǔn)確的診療手段,及時(shí)、及早診斷糖尿病腎病,應(yīng)用規(guī)范、先進(jìn)的治療措施,可最大程度的延緩糖尿病腎病的進(jìn)展,減少尿毒癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

      4、糖尿病外周神經(jīng)病變的診療

      糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,50%-80%糖尿病患者可發(fā)生糖尿病外周神經(jīng)病變。病人可表現(xiàn)為感覺(jué)異常及疼痛,當(dāng)病變導(dǎo)致患者溫、痛覺(jué)減退或缺失時(shí), 容易引起足部外傷、潰瘍甚至截肢。自主神經(jīng)病變則會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥,如直立性低血壓、無(wú)痛性心肌梗塞、甚至猝死 。通過(guò)改善神經(jīng)微循環(huán)、抗氧化應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥治療,取得了顯著地臨床效果。

      5、 糖尿病足的診療

      糖尿病足是在下肢血管和(或)神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上,足部損傷后并發(fā)感染引起的,病變嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部乃至全足壞疽,具有高致殘率(截肢)的特點(diǎn)。我科在糖尿病足治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),采用擴(kuò)張下肢血管、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、局部清創(chuàng)處理的綜合療法,已治愈大批糖尿病足患者,療效良好。

      6、糖尿病新技術(shù)應(yīng)用

      1)、胰島素泵治療

      在我市較早開(kāi)展糖尿病的胰島素泵治療。胰島素泵可以模擬人體正常胰腺胰島素分泌模式,既能持續(xù)、微量的注射基礎(chǔ)胰島素,又能提供餐前大劑量的注射,避免了每日多次胰島素皮下注射的痛苦和不便。由于給藥方式的更加合理化,因而避免了血糖的大幅度波動(dòng),血糖控制平穩(wěn),有利于降低糖化血紅蛋白,延緩甚至減少糖尿病各種并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展。

     ?、?、1型糖尿病血糖控制

      1型糖尿病患者缺乏內(nèi)源性胰島素分泌,血糖波動(dòng)大,經(jīng)常波動(dòng)于低血糖與高血糖之間,胰島素泵模擬人體自身胰島素分泌,是目前最理想的治療模式。

      ②、2型糖尿病患者短期強(qiáng)化治療

      對(duì)于長(zhǎng)期血糖控制不佳的2型糖尿病患者,住院期間接受胰島素泵治療,使血糖達(dá)標(biāo),降低高血糖、高血脂對(duì)于胰島細(xì)胞的毒性作用,短期強(qiáng)化即可重新獲得血糖的良好控制。

      ③、2型糖尿病圍手術(shù)期治療

      2型糖尿病患者接受大中型手術(shù),由于圍手術(shù)期應(yīng)激、創(chuàng)傷、禁食、麻醉等狀況存在,正常飲食狀態(tài)被打破,皮下胰島素注射往往受到限制,而胰島素泵通過(guò)基礎(chǔ)率與餐前率的調(diào)整,可輕松控制血糖,使血糖滿意達(dá)標(biāo),保障了手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后的康復(fù)。

      
    ④、妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠的治療

      妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增加,妊娠期糖尿病患者血糖控制不良容易造成母親的難產(chǎn)、產(chǎn)傷、感染等情況,胎兒的巨大兒、新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥、胎兒宮內(nèi)窒息、死產(chǎn)等情況。為減少上述不良妊娠事件,與普通糖尿病患者相比,妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格,胰島素泵可通過(guò)設(shè)置個(gè)體化的基礎(chǔ)率與餐前量,減少血糖波動(dòng),降低低血糖事件的發(fā)生,從而達(dá)到最佳的治療效果。

      二、 甲狀腺疾病及其治療

      甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺體,臨床常見(jiàn)的甲狀腺疾病有甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺功能減退(甲減)、甲狀腺炎等??剖夷壳耙验_(kāi)展全部甲狀腺疾患的診治。

      三、下丘腦-垂體疾病診療

      下丘腦-垂體系統(tǒng)是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的中樞部分,具有調(diào)節(jié)人體的水電解質(zhì)平衡及進(jìn)食、睡眠、生殖、體溫、內(nèi)分泌、免疫等各種基礎(chǔ)活動(dòng)的功能。目前科室可進(jìn)行下丘腦功能紊亂、肥胖-性無(wú)能綜合征、Klinefelter、神經(jīng)性厭食、垂體瘤、垂體功能減退、侏儒癥、尿崩癥的診斷和治療。

      四、腎上腺疾病診療

      包括嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)興綜合征等。腎上腺疾病為繼發(fā)性高血壓的重要病因,大約10%的高血壓病患者為原發(fā)性醛固酮增多癥(高血壓、低血鉀為其最典型的病變),0.1-0.3%的高血壓病患者為嗜鉻細(xì)胞瘤(以波動(dòng)性血壓增高,發(fā)作伴頭痛、心悸、面白、恐懼為特征),確診后及時(shí)手術(shù)可使患者血壓恢復(fù)正?;蜉^前明顯降低,因此有類似癥狀者應(yīng)積極尋求病因治療。

      五、骨病的診療

      骨質(zhì)疏松癥為目前最常見(jiàn)的骨病,在60歲以上老年女性中發(fā)病率高達(dá)70%以上,骨質(zhì)疏松癥的癥狀包括腰背部疼痛、畸形和骨折。脊柱、髖關(guān)節(jié)的骨折可造成發(fā)病當(dāng)年5-20%的死亡率,而大約半數(shù)的患者會(huì)留下不同程度的畸形和功能障礙。

      骨軟化癥以維生素D缺乏為特征,臨床表現(xiàn)同樣為骨折、骨畸形、骨疼,常伴有血鈣磷水平的改變。我院目前對(duì)于骨病進(jìn)行較為全面的評(píng)價(jià),使治療更有針對(duì)性,獲得更好的療效。

      六、青春期發(fā)育異常的診療

      青春期發(fā)育延遲和性幼稚臨床分為特發(fā)性青春期發(fā)育延遲、低促性腺激素性性腺功能低下、高促性腺激素性性腺功能低下,其病因包括下丘腦-垂體-性腺(男性為睪丸、女性為卵巢)功能異常、下丘腦-垂體-腎上腺功能異常、染色體基因突變、染色體數(shù)目異常等。

      七、高尿酸血癥的診療

      高尿酸血癥是人體內(nèi)嘌呤代謝障礙所引起的代謝性疾病。 血尿酸濃度過(guò)高時(shí),可以引起痛風(fēng)發(fā)作、痛風(fēng)性腎病、腎功能衰竭、尿路結(jié)石以及導(dǎo)致心腦血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,危害甚大。我科針對(duì)高尿酸血癥針對(duì)發(fā)病機(jī)制,采用綜合措施,迅速緩解患者急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛癥狀,并持續(xù)降低尿酸,臨床療效十分顯著。


      
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