氣管切開術(shù)是通過氣管切開，防止或迅速解除呼吸道梗阻或取出不能經(jīng)喉取出的較大的氣管內(nèi)異物。氣管切開可減少呼吸道解剖死腔的50％，增加有效通氣量，也便于吸痰，氣管內(nèi)滴藥，加壓給氧等。
對氣管切開的病人，實施健康教育，可使患者掌握科學(xué)合理的自我護理方法，對于穩(wěn)定病情、預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。
1.室內(nèi)保持清潔，空氣清新，溫度在22度左右，相對濕度50﹪左右，每天更換兩層濕鹽水紗布遮蓋套管口，防止灰塵及異物吸入，防止干痂形成，告知患者體位不易過度變動，翻身時，頭、頸、軀干保持在同一軸線轉(zhuǎn)到，避免套管活動或脫出造成的刺激或呼吸困難。
2.術(shù)后第一天即可給予適量的混合奶和水，鼻飼液不能過稠，應(yīng)少量多餐，各種營養(yǎng)素均衡搭配，防止便秘。
3.氣管切開后應(yīng)保持套管通暢無阻。
4.護士每天檢查套管繩的松緊帶和套管是否在氣管內(nèi)，松緊帶以伸入1指為宜，防止套管脫出。
5.脫管的體征是患者重新出現(xiàn)呼吸困難，或突然發(fā)出聲音，以棉絲放在套管口不見有氣息出入，一旦判斷為脫管時，可先試行雙手執(zhí)套管底板將套管順其竇道送回。
6.拔管前先連續(xù)堵管24~48小時，如患者在活動、睡眠時呼吸平穩(wěn)，可拔除套管，創(chuàng)口不必縫合，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏，數(shù)天后可自行愈合。
7.并發(fā)癥的觀察指導(dǎo)
（1）皮下氣腫：一般多發(fā)生于頸部。大多數(shù)于數(shù)日后可自行吸收，不需要特殊處理。
（2）氣胸：醫(yī)生會根據(jù)嚴(yán)重程度給予及時處理，必要時行胸腔穿刺或行閉式引流排出積氣。
（3）傷口出血：術(shù)后傷口少量出血屬正?，F(xiàn)象，如果短時間內(nèi)出血量較多，要及時通知醫(yī)護人員，輕者可于氣管周圍填入碘伏紗布，壓迫止血。
8. 疾病知識指導(dǎo)
（1）告知氣管切開的患者濕化呼吸道的重要性
（2）氣管切開處傷口要保持清潔干燥，每日更換消毒紗布2次，更換時用75﹪乙醇消毒皮膚，用生理鹽水棉球除去套管柄上的分泌物。
（3）氣管套管未拔除前影響發(fā)音講話時，可指導(dǎo)患者用手指輕輕地壓在氣管套管上形成暫時性堵管，再簡單地發(fā)聲講話，表達自己的意愿。
ICU 于亞麗
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