編者按：清代葉天士《臨證指南醫(yī)案華序》中說："良醫(yī)處世，不矜名，不計利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；闡發(fā)蘊奧，聿著方書，此其立言也。"通俗的說，良醫(yī)為人處世，不為自己崇高的名望而驕傲，不計較私利的得失，這就是立德；挽救天地所創(chuàng)造化育的患者生命，使危重之病迅速痊愈，這就是立功；闡發(fā)醫(yī)學深奧精微的道理，撰寫醫(yī)藥著作（聿，助詞，無義），這就是立言。三者又有位次之分，最高是立德，其次是立功，再次才是立言。作為一名良醫(yī)，其品德行為是否夠得上這三條標準呢？
醫(yī)德醫(yī)風代表著醫(yī)院的形象，是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。醫(yī)德是社會主義職業(yè)道德在醫(yī)務工作中的具體體現(xiàn)。人類自有醫(yī)藥開始，歷代名家無一不是把醫(yī)德修為放在首要。醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務人員與病人、醫(yī)務人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準則，是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的特殊表現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生領域建設精神文明的一個重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務人員，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量必須抓好的極為根本的一環(huán)。不同職業(yè)，由于擔負的任務、職務的對象、工作的手段、活動的條件和應盡的責任等的不同，而形成自己所特有的道德意識、習慣傳統(tǒng)和行為準則。醫(yī)德醫(yī)療衛(wèi)生工作是人類精神文明的一項重要標志，它包括醫(yī)學科學的建設和醫(yī)學倫理思想的建設兩個方面，都是不可缺少、不可分割的。認為治病只靠業(yè)務技術(shù)而忽視醫(yī)德作用的觀點顯然是片面的，古今中外許多著名醫(yī)家所以能博得廣大病人和社會的歡迎，都是同他們的精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德密切相聯(lián)的。醫(yī)務人員在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，還必須具有醫(yī)德和精神文明，并且把它看作是義不容辭的社會責任。
中國是一個從來都不缺乏自豪元素的國度，比如歷經(jīng)千年仍熠熠生輝的中國傳統(tǒng)醫(yī)學（以下簡稱中醫(yī)），然而，中醫(yī)的魅力與光輝并不僅僅來源于她神奇的療效和獨特的理論體系，還有一個很重要的原因就是歷代中醫(yī)大家們身上閃爍著人性光輝色彩的醫(yī)德！它隨中醫(yī)獨特的診療藝術(shù)一起傳承至今。縱觀古今中醫(yī)各家，大凡有所建樹者，無一不是德藝雙馨之醫(yī)家，他們用自己的言行舉止詮釋著醫(yī)乃仁術(shù)，用自己的心血汗水捍衛(wèi)著醫(yī)道尊嚴！《老子·德道經(jīng)》：“是以萬物尊道而貴德。”古稱醫(yī)生為“國手”，亦有“不為良相，愿為良醫(yī)”的典故。揣度先圣之意，皆以道德為尊，仁心仁術(shù)，救死扶傷，濟世活人。
仁愛為懷，提升自我道德修養(yǎng)
醫(yī)生是一個介于宗教與現(xiàn)實職業(yè)之間的一種職業(yè)。佛教有四個字：慈悲喜舍，“悲”即悲憫，指對弱者和患者的憐憫愛護，這正是醫(yī)生和護士應該具備的。所以，醫(yī)生一定要有仁愛之心，不一定要時時刻刻有，但它應該是支撐你的東西。一個好的醫(yī)生最重要的就是對生命的敬畏。我國外科之父，醫(yī)德風范終身獎獲得者裘法祖說：“醫(yī)術(shù)不論高低，醫(yī)德最是重要。醫(yī)生在技術(shù)上有高低之分，但在醫(yī)德上必須是高尚的。一個好的醫(yī)生就應該做到急病人之所急，想病人之所想，把病人當成自己的親人。做醫(yī)生不難，做好醫(yī)生很難，永遠做好醫(yī)生就更難。要經(jīng)常想到，醫(yī)生是做人的工作，只有良好的醫(yī)德、醫(yī)風，才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。”
因此，我們在醫(yī)德醫(yī)風建設上，應時刻注意以優(yōu)秀人物的典型事例教育醫(yī)務人員，引導他們樹立仁愛意識，規(guī)范他們的言行，提升他們自身的道德修養(yǎng)，讓他們意識到“亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”，從內(nèi)心深處，敬畏生命，關(guān)愛患者。
精勤不倦，提高醫(yī)術(shù)醫(yī)技
醫(yī)學的根本任務在于以術(shù)濟人，良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中說：“今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，其不殆哉！”指出了醫(yī)學不僅是一門仁愛之學，還是一門“精微”的科學。一名好醫(yī)師不僅要有高尚的職業(yè)道德與人文關(guān)懷精神，同時也需具備精湛的專業(yè)技能。這就要求醫(yī)者需具備豐富的理論知識、熟練的專業(yè)技術(shù)，以及嚴謹治學的態(tài)度與精益求精的精神。清人王世雄在《回春錄序》中說：“醫(yī)者，生人之術(shù)也，醫(yī)而無術(shù)，則不足生人。”他認為一個醫(yī)生若無精良醫(yī)術(shù)，即使仁心厚重，也毫無用處，不能救人于病危之中。葉天士更是入木三分地指出，術(shù)不精則無異于殺人，并在臨終時告誡后人：“醫(yī)可為而不可為，必天資能悟，讀書萬卷，而后可借術(shù)濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥鉺為刀刃也。”葉天士的這番話可謂是一語警天，當為醫(yī)者謹記借鑒。
醫(yī)生若沒有精湛的醫(yī)術(shù)，即便有治病救人之意，也會救治乏術(shù)，所以，醫(yī)生的本色在為學時就要“用心精微”、“精勤不倦”，立志為民濟世，博覽醫(yī)書，專心勤奮，孜孜不倦，以求醫(yī)術(shù)做到“精微”，全身心地救死扶傷，去偽存真，為患者作出正確的診斷和治療。高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務人員開發(fā)智力，努力學習，勤奮工作，追求真理，發(fā)展科學的積極促進力量。它能激勵醫(yī)務人員為解除患者疾病而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動，使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為人民服務。
適時溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
溝通已成為醫(yī)患糾紛中患者投訴較多的問題之一。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會對各種醫(yī)療糾紛案進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)生技術(shù)原因引起的不到20％，80％源于醫(yī)生的服務態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風等問題。唐代名醫(yī)藥王孫思邈不但熱愛中醫(yī)，而且喜好經(jīng)史佛老之學。他認為“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，冤親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，這是何等高尚的醫(yī)德，何等景仰的修為。在孫思邈所言中，我們明顯地感受到他視患者如至親的接診態(tài)度。
我想這里面有兩個重要的原因：第一，醫(yī)學是一門救人的學問，醫(yī)生是一個救人的職業(yè)，如果你不把患者視為至親，那么你何以會竭盡全力地去進行救治而心底無私呢？其二，我們的收入來源于患者，從這個層面上理解，患者無疑堪稱我們醫(yī)務工作者的衣食父母。與至親又有多少差別呢？試想，如果我們的醫(yī)患關(guān)系升華為“至親”關(guān)系，那么構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系還是件難事嗎？雖然造成如今日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的原因是多方面的，但是，不可否認的是，我們醫(yī)務人員的一些作風確實亟需轉(zhuǎn)變，要樹立“服務型”理念，不要一副居高臨下的姿態(tài)，拉遠了與患者之間的距離。當患者擁有合法的“知情同意權(quán)”后，溝通能留給患者及其家屬充分的時間去平衡和選擇。醫(yī)務人員只有經(jīng)常換位思考，除關(guān)注疾病本身，還需關(guān)注患者的體驗和意愿上，適時和患者溝通，把握好溝通時間，注意溝通內(nèi)容，掌握溝通方式與技巧，在問診時、在查房時、在檢查時、在手術(shù)前后等，總之利用一切與患者接觸的機會，牢記充分溝通宜順不宜急、宜解不宜結(jié)、宜散不宜聚，方能取得患者的配合，提高治療效果，減少信息不對稱造成的負面影響，從而減少醫(yī)患之間的摩擦，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
貴義賤利 救民病苦
貴義賤利是孟子性善論所倡導的一種價值觀，是儒家的經(jīng)典思想之一，對醫(yī)德的形成與完善具有深刻的影響。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代名醫(yī)費伯雄亦說：“為救人而學醫(yī)則可，為謀利而學醫(yī)則不可。我之父母有疾欲求醫(yī)相救者何如？我之妻子兒女有疾欲求醫(yī)相救者何如？易地以觀，則利心自淡矣。”此外，許多醫(yī)家還身體力行、做出表率，如扁鵲活虢國太子而不受金帛繪彩之贈；明代醫(yī)家范彬遇到貧苦的患者就接到家中免費治療，還供給飲食；清代醫(yī)家于省三“遇貧無力者貰之”，累積數(shù)千金之多等等，都表現(xiàn)了古今良醫(yī)重義賤利、一心救民病苦的高尚品德。
凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求。即醫(yī)生要戒貪除欲，這不僅是對自己的尊重，更是對患者負責的表現(xiàn)。加強自身的教育、管理、監(jiān)督，嚴格組織紀律，弘揚以德為本的人道主義精神，勤奮工作，無私奉獻，自覺抵制醫(yī)療行業(yè)的不正之風，拒收“紅包”、回扣、提成，用我們的行動捍衛(wèi)醫(yī)者的尊嚴?，F(xiàn)代醫(yī)學之父希波克拉底在其《希波克拉底誓言》中寫到“為病家謀利益是作為醫(yī)生的最高準則”，強調(diào)醫(yī)生應當具有最優(yōu)秀哲學家的一切品質(zhì)，美國著名生命倫理學家佩雷格里諾認為“醫(yī)學是人文科學中最科學的，在科學中是最人道的”。弘揚“以人為本”的醫(yī)學文化理念，要盡職盡責做好本職工作，以自己的工作為榮，珍惜崗位，做到我的崗位您放心，不以施恩者自居，時刻牢記白衣天使的職責，救死扶傷，做好患者身體健康的維護者和保障者，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。尊敬自己所從事的專業(yè)，處處維護專業(yè)所具有的基本要求，把自己的全部生命和力量都投入到專業(yè)活動中去，使專業(yè)充滿生命力。醫(yī)學的生命在于維護他人的健康，在于行動。尊重自己的職業(yè)，為自己的職業(yè)感到光榮，竭力不給自己的職業(yè)丟臉，而用自己的行為替它繼續(xù)增添光彩，是一種巨大的自我激勵力量。
清代名醫(yī)徐大椿說：“獲虛名之時醫(yī)，到處誤人病家反云此人治之而不愈，是命也。有殺人之實而無殺人之名。”一些所謂“名醫(yī)”置患者生死與其家屬利益于不顧，打著治病救人的幌子行誤病害人之實！我們醫(yī)務工作者不僅要有謙虛自省、人不知而不慍的醫(yī)德，而且要具備實事求是，淡泊名利的醫(yī)德！人生追求的三件事：立言、立功、立德，其中立言需要天賦；立功需要機緣巧合；立德很簡單，只需要天天做……
廣宣辦 禚夢奇
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