1、腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3～4次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
2、腹痛：輕度病人無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律。
3、便秘：大便秘結(jié)4～5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。
4、其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥。
結(jié)腸炎的中醫(yī)臨床表現(xiàn)
①輕度型：最多見(jiàn)、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無(wú)全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸，血況正常。
②中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天多于4次，并有輕度全身癥狀。
③重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。
④暴發(fā)型：少見(jiàn)。
結(jié)腸炎在中醫(yī)上的臨床分型主要有4種，具體介紹如下：
①腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。
②便秘型：大便秘結(jié)，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長(zhǎng)期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。
③腹瀉便秘交替型：大便時(shí)干時(shí)稀、時(shí)有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。
結(jié)腸炎的一般治療
1、休息：休息對(duì)疾病有很大好處，特別對(duì)活動(dòng)期病人要強(qiáng)調(diào)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，但一般應(yīng)避免重體力活動(dòng)。
2、飲食和營(yíng)養(yǎng)：腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又要適當(dāng)減少飲食中的纖維素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣飲食，以減輕高纖維素成份可能給結(jié)腸粘膜帶來(lái)的機(jī)械性損傷。關(guān)于結(jié)腸炎患者喝牛奶的問(wèn)題，要看喝牛奶后有無(wú)腹瀉加重，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病人可能對(duì)牛乳蛋白過(guò)敏，另一方面，有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉。在我國(guó)，患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多，因此，對(duì)腹瀉期的炎癥性腸病患者應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)對(duì)牛乳過(guò)敏史，限制乳制品的攝入，有時(shí)會(huì)起到止瀉的效果。
由于腹瀉便血、長(zhǎng)期攝食過(guò)少和吸收營(yíng)養(yǎng)不良等因素，患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應(yīng)給予適量補(bǔ)充。一般可經(jīng)口服或注射補(bǔ)充，運(yùn)用益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)腎中藥也可達(dá)增加體質(zhì)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，但不要濫補(bǔ)，要辨證用藥。長(zhǎng)期腹瀉者，要補(bǔ)充鈣以及鎂、鋅等微量元素。
結(jié)腸炎治療用藥原則
1、適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，補(bǔ)充維生素乙和鈣。服鐵制劑和葉酸治療貧血。病情嚴(yán)重，腹瀉頻繁，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良的病人，可給一時(shí)期胃腸要素飲食或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。[1]
2、抗感染藥：水楊酰偶氮磺胺吡啶對(duì)治療各部結(jié)腸炎，防止并發(fā)癥有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細(xì)胞減少、貧血和肝功能不良。如不見(jiàn)效和有不良反應(yīng)，可改用甲硝噠唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。
3、激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強(qiáng)的松可改進(jìn)全身狀況，使病程緩解，排糞次數(shù)減少，復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使?jié)兇┛?，出血和愈合緩慢?，F(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)用范圍較小，對(duì)于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴(yán)重的病人可使癥狀明顯減輕，病情好轉(zhuǎn)；對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的效果并不滿意；促皮質(zhì)激素單位溶于葡萄糖溶液，靜脈滴注，癥狀改進(jìn)后改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射，癥狀緩解后逐漸減量，可給藥。皮質(zhì)激素對(duì)緩解癥狀比可的松效用較好，但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如癥狀無(wú)改進(jìn)，不應(yīng)繼續(xù)超過(guò)2周。
4、免疫抑制藥：硫唑嘌呤，每日1次，可改變病的進(jìn)程，抑制臨床表現(xiàn)，但不能改變基礎(chǔ)病，常用于靜止期減少?gòu)?fù)發(fā)，也可能中毒，應(yīng)加注意。6硫基嘌呤（6-MP）與激素合用可減輕癥狀。
5、止瀉藥：可減少排糞次數(shù)，減輕腹痛，常用復(fù)方苯乙哌啶、可待因和復(fù)方樟腦酊。止瀉藥物對(duì)急性發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎可能引起中毒性巨結(jié)腸，應(yīng)慎重使用。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物。
6、保留灌腸：常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎，可減輕癥狀，促使?jié)冇稀?br />
腸炎患者自我鍛煉法
1、做時(shí)全身放松，排除雜念，姿勢(shì)取仰臥式，雙眼微閉，深呼吸，先提肛30次，向上提時(shí)吸氣，向下放時(shí)呼氣。一提一放為一次。
2、提肛時(shí)一定要意守肛門，做完30次后再揉腹200次，揉腹前要排凈大小便，不宜過(guò)飽過(guò)餓。
3、揉時(shí)手心向下，右手放在肚臍上，左手放在右手手背上，按順時(shí)針?lè)较蛉喔?，力度適中，揉的幅度由小到大，即先從肚臍開(kāi)始，再慢慢擴(kuò)大，直到整個(gè)腹部，揉一圈為一次，揉腹時(shí)要意守丹田（肚臍下約5厘米處），在揉腹前心中默念“消炎、止痛、痊愈”六字。
4、做完運(yùn)動(dòng)之后，雙手放在肚臍上，還是左手放在右手上，做深呼吸三次，平躺三分鐘后起床。
此法要持之以恒，揉腹時(shí)如出現(xiàn)腹部溫?zé)岣?，腸鳴或排氣現(xiàn)象均屬正常。
結(jié)腸炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)
慢性結(jié)腸炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)說(shuō)，必須是大便完全恢復(fù)正常，日行1次或隔日1次，糞便成形，不再出現(xiàn)粘凍和腹痛等癥狀，并經(jīng)內(nèi)鏡檢查，證實(shí)結(jié)腸粘膜的充血、水腫已經(jīng)消除時(shí)，這時(shí)結(jié)腸炎才達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。臨床上有不少患者自我感覺(jué)癥狀消失，自己主張停藥，這時(shí)未經(jīng)內(nèi)鏡檢查，其實(shí)疾病還沒(méi)有完全治愈，這樣停藥就容易復(fù)發(fā)的，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，并長(zhǎng)期保持良好狀態(tài)。
結(jié)腸炎治療誤區(qū)
1.腹瀉就是結(jié)腸炎——盲目服藥
2.結(jié)腸炎應(yīng)該消炎——濫用抗生素
3.用藥見(jiàn)效后未能鞏固——中途停藥
4.只重視藥物治療——忽視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和心理調(diào)適
3 飲食保健
對(duì)急性腸炎患者，除注意休息和針對(duì)病因積極治療外，在飲食方面應(yīng)采取易消化、少刺激、溫?zé)徇m度、營(yíng)養(yǎng)豐富、少食多餐和適時(shí)補(bǔ)充水分的原則。
腸炎初期：
是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段，此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以，在起病后8～12小時(shí)內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大米粥、藕粉、細(xì)掛面等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水，如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開(kāi)水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。
腸炎好轉(zhuǎn)期：
可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、細(xì)面條等。宜采用少食多餐的方法，每日進(jìn)食4～5次。需要注意的是，此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖，因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。
腸炎恢復(fù)期：
由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感，因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?，避免過(guò)早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物，如芹菜等?；謴?fù)期后2～3天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。
結(jié)腸炎飲食原則
1、少纖維、低脂肪食物有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、刺激腸壁的作用，但不易消化，對(duì)腸道不利，故應(yīng)限制。
2、注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。
3、慢性腸炎如有脫水低鈉現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水，食用菜葉湯以補(bǔ)充水、鹽和維生素的丟失。
4、排氣、腹瀉過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)少食糖及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物：如薯類、豆類、牛奶等。
5、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結(jié)腸炎可適量食用。
4 預(yù)防護(hù)理
結(jié)腸炎的預(yù)防需注意飲食
1、要飲食有規(guī)律，一日三餐做到定時(shí)定量，不過(guò)分饑餓、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無(wú)節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。
2、飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食：健脾食品，山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗。少食冷飲，少食易脹氣的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋蔥、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸飲料等。
3 、少吃高脂食物，以免因?yàn)槠潆y消化加重腸胃負(fù)擔(dān)，例如少吃高脂的快餐。
4、 避免過(guò)量飲酒。
5、每天不要攝入過(guò)多纖維食物，可以選擇全麥?zhǔn)称罚约案涕?、菠菜、胡蘿卜等。
6、避開(kāi)過(guò)敏食物，如果發(fā)現(xiàn)自己每次吃過(guò)某種食物就有類似反應(yīng)，就要小心是不是對(duì)此過(guò)敏，可以選擇其他食物代替。
結(jié)腸炎護(hù)理需注意觀察病情
1、根據(jù)病情觀察腹瀉的頻率次數(shù)和大便的性狀。
2、暴發(fā)型患者因大便次數(shù)頻繁，應(yīng)觀察是否有口渴、皮膚彈性減弱、消瘦、乏力、心悸。血壓下降等水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。
3、如病情惡化、毒血癥明顯、高熱伴腹脹、腹部壓痛、腸嗚音減弱或消失，或出現(xiàn)腹膜刺激癥，提示有并發(fā)癥應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系協(xié)助搶救。
結(jié)腸炎一般護(hù)理
1、連續(xù)便血和腹瀉時(shí)要特別注意預(yù)防感染，便后溫水坐浴或肛門熱敷，改善局部循環(huán)。并局部涂擦抗生素軟膏。
2、需行藥物保留灌腸時(shí)，宜在晚睡前執(zhí)行，先囑患者排便，后行低壓鹽水灌腸。
3、輕者適當(dāng)休息，指導(dǎo)患者晚間安然入眠，重視午睡；重型患者應(yīng)臥床休息，以減輕腸蠕動(dòng)和腸痙攣。
結(jié)腸炎對(duì)癥護(hù)理
1、腹痛應(yīng)用解痙劑時(shí)，劑量宜小，避免引起中毒性結(jié)腸擴(kuò)張。
2、嚴(yán)重發(fā)作者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、血制品，以糾正貧血、低蛋白血癥等。
3、需行結(jié)腸內(nèi)窺鏡或鋇劑灌腸檢查時(shí)，以低壓生理鹽水灌腸做好腸道準(zhǔn)備，避免壓力過(guò)高防止腸穿孔。
4、指導(dǎo)患者以刺激性小、纖維素少、高熱量飲食；大出血時(shí)禁食，以后根據(jù)病情過(guò)渡到流質(zhì)和無(wú)渣飲食，慎用牛奶和乳制品等。
綜上所述，結(jié)腸炎護(hù)理還應(yīng)做健康指導(dǎo)，向患者講解此病的誘發(fā)因素、治療后的效果，并保持情緒穩(wěn)定。囑咐患者按時(shí)正確服藥，配合治療和護(hù)理。
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