基本信息
英文名稱 ：colitis
就診科室 ：消化內(nèi)科
常見病因： 遺傳，自身免疫反應(yīng)，神經(jīng)精神因素
常見癥狀: 腹瀉，腹痛，便秘，腹脹，消瘦，乏力，腸鳴，失眠，多夢(mèng)，怕冷等
傳染性: 無(wú)
就診科室 ：消化內(nèi)科
常見病因： 遺傳，自身免疫反應(yīng)，神經(jīng)精神因素
常見癥狀: 腹瀉，腹痛，便秘，腹脹，消瘦，乏力，腸鳴，失眠，多夢(mèng)，怕冷等
傳染性: 無(wú)
病因
1.遺傳
據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，潰瘍性結(jié)腸炎患者的直系親屬中，15%～30%的人發(fā)病。此外雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發(fā)病，提示本病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)。
2.自身免疫反應(yīng)
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病。因?yàn)楸静〔l(fā)自身免疫病者較多，腎上腺皮質(zhì)激素能使病情緩解，在部分患者的血清中可查到抗結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體。某些患者感染腸道菌后，可與結(jié)腸上皮細(xì)胞抗原起免疫反應(yīng)，因此懷疑結(jié)腸炎的發(fā)生可能與細(xì)胞免疫異常有關(guān)。
3.神經(jīng)精神因素
有人認(rèn)為精神因素在發(fā)病中起一定作用，患者多有某些性格特征，對(duì)于生活中重大事件的心理承受能力和適應(yīng)性差，屬心身疾病一類。
臨床表現(xiàn)
1.腹瀉
黏液便及膿血便，輕者每天3～4次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。
2.腹痛
輕度患者無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，涉及全腹痛，排便后緩解的規(guī)律。
3.便秘
大便秘結(jié)4～5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便。
4.其他癥狀
腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥。
診斷
1.腹痛伴里急后重，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、排黏液膿血便，患者按特異性腸炎治療無(wú)效。排除克隆病、菌痢、阿米巴痢疾、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。
2.全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn)。
3.多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。
4.X線鋇灌腸，顯示腸黏膜粗糙水腫、多發(fā)細(xì)小充盈缺損、顆粒樣或結(jié)節(jié)樣，皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀。后期則示腸管變短、僵硬，結(jié)腸袋消失，鉛管狀。
5.結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍，脆性增加。表面常附有膿性分泌物及血液。多發(fā)性假息肉及腸腔狹窄、橋形黏膜。結(jié)腸袋變淺或消失。
6.活檢，可見黏膜有單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥、糜爛、潰瘍。尚可見隱窩炎、隱窩膿腫。同時(shí)有腺體排列紊亂、萎縮。杯狀細(xì)胞減少，可見潘氏細(xì)胞化生。
治療
通過(guò)阻斷炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能，根據(jù)患者病情給予個(gè)體化、綜合化的治療。原則上應(yīng)盡早控制疾病的癥狀，促進(jìn)緩解，維持治療，防止復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥和掌握手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。
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