腦梗死又叫腦卒中、缺血性中風(fēng)，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的腦組織缺血性壞死或腦軟化。腦梗死的通常表現(xiàn)是卒然昏倒、不省人事，常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等癥狀，患有糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常的中老年人更是腦梗死“青睞”的對(duì)象。
需要說明的是，平時(shí)我們所說的腦梗死其實(shí)包含了4種情況，它們病因、癥狀、結(jié)局各不相同，但都應(yīng)引起重視。
一、老年人多發(fā)：腦血栓(血栓性腦梗死)
腦血栓是腦梗死中發(fā)病率最高的一種，占全部腦梗死病例的半數(shù)以上，中老年人多見，男性多于女性。它是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。
腦內(nèi)血栓形成的部位不同，癥狀亦不相同。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，初期可有肢體麻木、無力、頭痛、頭暈等表現(xiàn)，數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈、失語、意識(shí)障礙、昏迷等情況，嚴(yán)重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處，極易混淆，但治療方案截然相反。前者需溶血，后者需凝血。腦血栓預(yù)后比腦出血要好，但一部分患者也會(huì)留有偏癱等后遺癥。
二、中青年人多見：腦栓塞(栓塞性腦梗死)
腦栓塞與前面所說的腦血栓差異很大，它的原發(fā)病不在腦內(nèi)，而是身體其他部位(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”(包括血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜的贅生物等)進(jìn)入血管后，流入腦動(dòng)脈血管，堵塞管腔，從而發(fā)生腦栓塞，使腦組織局部發(fā)生缺血、軟化，引起與腦血栓相同的后果。
腦栓塞發(fā)病率也很高，以中青年人多見。它起病急，多無先兆，癥狀和腦血栓形成相似，有頭痛、嘔吐、意識(shí)不清、偏癱等癥狀?；颊呷缬酗L(fēng)濕性心臟病、心房纖顫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病史，患腦栓塞的可能性比其他人要大。
三、靜悄悄的殺手：腦腔梗(腔隙性腦梗死)
腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型，是在高血壓、動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。患者多無明顯癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要依靠CT或核磁共振檢查。多發(fā)性的腔隙性腦梗死可影響腦功能，導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退，最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。
防治腔隙性腦梗死應(yīng)采取以下措施：高血壓患者應(yīng)長期藥物治療，定期測(cè)血壓，使血壓控制在正常范圍;糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持降糖治療，使血糖控制在正常范圍;血脂異常患者應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療;定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，血黏稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林;定期心臟檢查，特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供血，防治冠心病;對(duì)突發(fā)頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀，應(yīng)提高警惕，盡早到醫(yī)院做頭顱CT，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。具有活血化淤、芳香開竅、調(diào)脂抗凝功效的中藥，對(duì)腔隙性腦梗死發(fā)病誘因有綜合的防治作用，堅(jiān)持服用在改善癥狀的同時(shí)，能防止復(fù)發(fā)。
四、癡呆的禍?zhǔn)祝憾喟l(fā)性腦梗死
多發(fā)性腦梗死是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗死灶。除常見的癱瘓、感覺與語言障礙外，還可能出現(xiàn)癡呆，這種癡呆稱為多梗死性癡呆(即動(dòng)脈硬化性癡呆)。本病中老年人多見，高血壓以及動(dòng)脈硬化是主要病因。本病的病灶越多，癡呆的發(fā)生率越高，雙側(cè)梗死較單側(cè)容易發(fā)生癡呆，所以應(yīng)該積極預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)。
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