——記泌尿外科為特殊體質(zhì)患者量身定制經(jīng)皮膀胱穿刺膀胱腫瘤電切術(shù)
自從3年前張大爺發(fā)生過(guò)一次腦梗死后，這身體是一天不如一天了，勞累或者情緒變化之后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。更嚴(yán)重的是張大爺講話越來(lái)越不流利了，雖然能慢慢的表達(dá)自己的意思，可讓人看著還是揪心無(wú)比，家人為張大爺?shù)氖乱彩遣偎榱诵摹?br />
雪上加霜，來(lái)求醫(yī)······
這天，家人聽(tīng)說(shuō)濰坊市市立醫(yī)院水平不錯(cuò)，服務(wù)也周到，就決定帶著張大爺?shù)绞辛⑨t(yī)院看病，隨即便住到了神經(jīng)內(nèi)科。住院后神經(jīng)內(nèi)科的常醫(yī)生給張大爺做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)張大爺有明顯的貧血。常醫(yī)生馬上追問(wèn)張大爺?shù)募覍伲覍僮屑?xì)回憶之后告訴常醫(yī)生張大爺偶然間會(huì)有血尿的癥狀。常醫(yī)生覺(jué)得這是個(gè)重要線索，便請(qǐng)來(lái)了泌尿外科的解主任會(huì)診。解主任仔細(xì)分析患者情況后建議患者進(jìn)行膀胱、前列腺的相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)膀胱上存在著實(shí)性占位。結(jié)合張大爺?shù)臋z查結(jié)果，解主任分析張大爺患有膀胱腫瘤的可能性較高，于是張大爺便轉(zhuǎn)入了泌尿外科繼續(xù)治療。張大爺右下肢有骨折病史，曾經(jīng)做手術(shù)裝上了鋼板，因?yàn)閺埓鬆斏眢w不好，骨折康復(fù)后醫(yī)生也沒(méi)有再次手術(shù)將鋼板取出來(lái)，目前右腿上仍留有鋼板。不僅如此，張大爺?shù)?strong>左下肢還有股骨頭壞死病史，也是行動(dòng)不便。在住院的頭一天張大爺還不慎摔傷了右腿，這更是雪上加霜。按照一般的治療流程來(lái)說(shuō)，張大爺?shù)那闆r應(yīng)先進(jìn)行膀胱鏡檢查進(jìn)一步診斷。膀胱鏡檢查需要張大爺把腿分開(kāi)給醫(yī)師一個(gè)操作空間，可張大爺?shù)男聜?、老傷加起?lái)，根本分不開(kāi)腿，別說(shuō)微創(chuàng)手術(shù)了，連膀胱鏡檢查都做不了。
另辟蹊徑，降癌魔！
這可讓解主任和科里的醫(yī)生十分為難，一方面，張大爺?shù)昧四[瘤不能不治，可張大爺?shù)纳眢w狀況不允許進(jìn)行一般的微創(chuàng)手術(shù)腫瘤；另一方面，如果進(jìn)行開(kāi)放式手術(shù)治療，張大爺?shù)纳眢w能不能承受也很值得考量。如果在其他醫(yī)師看來(lái)，這樣復(fù)雜且危險(xiǎn)的患者，或許就放棄了，可解主任反復(fù)思量，本著不放棄任何一位患者的準(zhǔn)則，毅然決定，既然傳統(tǒng)的微創(chuàng)術(shù)式無(wú)法為張大爺進(jìn)行手術(shù)，那我們就創(chuàng)造一種可以為張大爺進(jìn)行手術(shù)的微創(chuàng)術(shù)式！解主任和泌尿外科的幾位醫(yī)生，認(rèn)真、詳盡的研究了張大爺?shù)牟v資料，提出了各種假設(shè)，并逐一論證，考慮利弊。終于，解主任結(jié)合患者病情，決定采用經(jīng)皮膀胱穿刺膀胱腫瘤電切術(shù)為張大爺進(jìn)行治療。該術(shù)式避免了張大爺身體活動(dòng)不靈便的缺點(diǎn)，又能有效的進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后愈合風(fēng)險(xiǎn)都較低，但對(duì)手術(shù)醫(yī)師要求較高。在決定了手術(shù)方式后，解主任與張大爺?shù)募覍龠M(jìn)行了詳盡的交流，講明了手術(shù)存在的困難和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也把泌尿外科研究提出的治療方案進(jìn)行了介紹。張大爺?shù)募覍賹?duì)于解主任對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)刻苦鉆研的精神十分感動(dòng)，同意了解主任提出的治療方案，并放心的把張大爺交給了解主任。
這可讓解主任和科里的醫(yī)生十分為難，一方面，張大爺?shù)昧四[瘤不能不治，可張大爺?shù)纳眢w狀況不允許進(jìn)行一般的微創(chuàng)手術(shù)腫瘤；另一方面，如果進(jìn)行開(kāi)放式手術(shù)治療，張大爺?shù)纳眢w能不能承受也很值得考量。如果在其他醫(yī)師看來(lái)，這樣復(fù)雜且危險(xiǎn)的患者，或許就放棄了，可解主任反復(fù)思量，本著不放棄任何一位患者的準(zhǔn)則，毅然決定，既然傳統(tǒng)的微創(chuàng)術(shù)式無(wú)法為張大爺進(jìn)行手術(shù)，那我們就創(chuàng)造一種可以為張大爺進(jìn)行手術(shù)的微創(chuàng)術(shù)式！解主任和泌尿外科的幾位醫(yī)生，認(rèn)真、詳盡的研究了張大爺?shù)牟v資料，提出了各種假設(shè)，并逐一論證，考慮利弊。終于，解主任結(jié)合患者病情，決定采用經(jīng)皮膀胱穿刺膀胱腫瘤電切術(shù)為張大爺進(jìn)行治療。該術(shù)式避免了張大爺身體活動(dòng)不靈便的缺點(diǎn)，又能有效的進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后愈合風(fēng)險(xiǎn)都較低，但對(duì)手術(shù)醫(yī)師要求較高。在決定了手術(shù)方式后，解主任與張大爺?shù)募覍龠M(jìn)行了詳盡的交流，講明了手術(shù)存在的困難和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也把泌尿外科研究提出的治療方案進(jìn)行了介紹。張大爺?shù)募覍賹?duì)于解主任對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)刻苦鉆研的精神十分感動(dòng)，同意了解主任提出的治療方案，并放心的把張大爺交給了解主任。
2017年4月7號(hào)，張大爺在基礎(chǔ)及局部麻醉下進(jìn)行了經(jīng)皮膀胱穿刺膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)中解主任克服操作角度不便，操作精度要求高等困難，病人腹式呼吸導(dǎo)致手術(shù)視野不?；蝿?dòng)，稍一不慎就有切穿膀胱的危險(xiǎn)，解主任一毫米、一毫米的精細(xì)操作，隨著病人膀胱的變化不停地調(diào)整操作角度，將腫瘤及周?chē)糠职螂渍衬ひ徊⑶谐猪樌耐瓿闪耸中g(shù)。手術(shù)之后，張大爺?shù)募覍俣疾桓蚁嘈牛尤贿@么順利的就完成了，紛紛向解主任表達(dá)了感激之情。術(shù)后一天、兩天、一周過(guò)去了，張大爺?shù)臓顟B(tài)越來(lái)越好，張大爺和家屬的臉上也帶起了笑顏。臨出院前，張大爺拉著解主任的手久久不放開(kāi)，不停地訴說(shuō)著感激的話，這一幕深深的印在了周?chē)覍偌搬t(yī)護(hù)人員的心里，而解主任的一句話不停回響在人們耳邊：“醫(yī)生，從來(lái)不會(huì)放棄自己的病人。”
解魯明，濰坊市市立醫(yī)院副院長(zhǎng)，微創(chuàng)中心首席專(zhuān)家，泌尿外科主任，主任醫(yī)師，南方醫(yī)科大學(xué)副教授，濰坊醫(yī)學(xué)院副教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，山東省泌尿外科學(xué)會(huì)委員，濰坊市泌尿外科學(xué)會(huì)委員，山東省性學(xué)會(huì)理事，山東省激光醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，濰坊市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤委員會(huì)委員。1990年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，從事泌尿外科臨床工作20余年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，1997年、2006年先后去北京協(xié)和醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行深造，主編、參編《疑難手術(shù)學(xué)》、《老年外科學(xué)》等專(zhuān)著5部、國(guó)家級(jí)論文12篇。
解魯明，濰坊市市立醫(yī)院副院長(zhǎng)，微創(chuàng)中心首席專(zhuān)家，泌尿外科主任，主任醫(yī)師，南方醫(yī)科大學(xué)副教授，濰坊醫(yī)學(xué)院副教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，山東省泌尿外科學(xué)會(huì)委員，濰坊市泌尿外科學(xué)會(huì)委員，山東省性學(xué)會(huì)理事，山東省激光醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，濰坊市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤委員會(huì)委員。1990年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，從事泌尿外科臨床工作20余年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，1997年、2006年先后去北京協(xié)和醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行深造，主編、參編《疑難手術(shù)學(xué)》、《老年外科學(xué)》等專(zhuān)著5部、國(guó)家級(jí)論文12篇。
擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石，前列腺疾病的微創(chuàng)治療。在市內(nèi)較早的開(kāi)展了腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，應(yīng)用輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜泌尿系結(jié)石，至今千余例，有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。2009年應(yīng)用普通電切鏡在市內(nèi)最早開(kāi)展了經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)，至今300余例。在微創(chuàng)的情況下，手術(shù)效果、徹底程度都優(yōu)于開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)，且住院時(shí)間短（3-5天），大大的節(jié)約了住院成本，減輕了病人痛苦，減少了手術(shù)并發(fā)癥，并獨(dú)立完成了腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷極小，病人恢復(fù)快。
泌尿外科 肖鵬
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