合理的營養(yǎng)搭配是嬰幼兒生長發(fā)育的基礎,身心健康的重要因素,功能完善的胃腸道有助于營養(yǎng)物質的全面吸收,預防營養(yǎng)性缺乏病,讓孩子保持良好的健康狀態(tài),為生長發(fā)育、童年期體力、智力的發(fā)育打下良好的基礎,濰坊市市立醫(yī)院作為濰坊的愛嬰醫(yī)院,對新生兒腹瀉的診治效果明顯,得到了各位媽媽的一致好評。
每個嬰幼兒由于排便習慣不同,每天的排便次數(shù)也會不同。出生6個月內的寶寶,每天排便在6、7次之內,6-12個月的寶寶,每天排便約2、3次,都屬于正?,F(xiàn)象。
一:區(qū)分寶寶生理性與病理性腹瀉:大便次數(shù)多,消化不好,含水量較多,都稱之為腹瀉。但嬰兒腹瀉,有的是病,可有的卻不是病.通常腹瀉又可分為生理性腹瀉和病理性腹瀉。莫為寶寶的生理性腹瀉而發(fā)愁。
如果寶寶腹瀉超過3天,病情仍不見好轉,出現(xiàn)以下任何一種癥狀,應立即帶寶寶去醫(yī)院就診。
1) 腹瀉次數(shù)和量增加 2) 頻繁嘔吐 3) 明顯口渴 4) 不能正常飲食5) 發(fā)熱 6) 大便帶血。
二:腹瀉病分感染性和非感染性腹瀉病
感染性腹瀉病 :
1)、病原學 引起小兒腹瀉的病原種類很多,根據(jù)全國各地資料報道我國感染性腹瀉病的主要病原為致瀉性大腸桿菌、志賀氏菌、空腸彎曲菌、沙門氏菌、輪狀病毒,仍以細菌性病原為主 。
2)、病理生理改變 (一)消化功能紊亂 (二)水、電解質和酸堿平衡失調。
三:臨床表現(xiàn)
(一)腹瀉、嘔吐與一般癥狀
1)、輕型病例有食欲減退,溢奶,大便次數(shù)增多,每日數(shù)次到10次左右,稀便或帶少量水分,淡黃或綠色,稍有酸味,有時有少量粘液或呈白色鈣皂,精神尚好,無中毒癥狀,偶有低熱惡心,嘔吐,體重不增或略降,有時尿少。
2)、中型與重型。
多數(shù)起病緩慢,自輕型腹瀉逐漸加重,瀉水樣便;少數(shù)起病即為水樣便,量多,次數(shù)頻繁,每次數(shù)毫升至數(shù)十毫升,每日十數(shù)次至數(shù)十次,多數(shù)為10-20次,常有嘔吐每日1-2次至十數(shù)次,個別嚴重者可吐咖啡樣沉渣,早期食欲減退,以后加重,嚴重者拒食,多數(shù)有發(fā)熱。
(二)水、電解質及酸堿平衡紊亂癥狀
1)、脫水。
2)、代謝性酸中毒。
3)、低鉀血癥。
4)、低鈣血癥。
5)、低鎂血癥。
五、診斷
(一)在未明確病因之間,統(tǒng)稱腹瀉病,診斷依據(jù):①大便性狀有改變,呈水樣稀便、粘液便或膿血便(必備條件)。②大便次數(shù)比平時增多。
(二)病原學診斷:
1)、無條件者可根據(jù)大便性狀、糞便鏡檢、發(fā)病年齡及流行季節(jié)估計最可能的病原,以作為用藥的參考依據(jù),此時統(tǒng)稱為急性腸炎。①水樣便性腹瀉多為輪狀病毒或產(chǎn)毒素性細菌惑染;小兒尤其是2歲以內嬰兒,發(fā)生在秋冬季節(jié),以輪狀病毒腸炎可能性大,小兒發(fā)生在夏季以產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)腸炎可能性大。②如水樣便腹瀉不止或有頻繁嘔吐,迅速出現(xiàn)嚴重脫水體征要考慮霍亂。③如病人糞便為粘液或膿血便伴有里急后重可考慮為細菌性痢疾,此外也應考慮侵襲性細菌的感染,如大腸桿菌腸炎(EIEC)、空腸彎曲菌腸炎或沙門氏菌腸炎等。④血多膿少呈果醬樣便多為阿米巴痢疾。
2)、有條件的單位應進行細菌、病毒、寄生蟲及原蟲病原學檢查,病原明確后應按病原學進行診斷,如細菌性痢疾,霍亂,鼠傷寒傷門氏菌腸炎,致瀉性大腸桿菌腸炎,空腸彎曲菌腸炎,輪狀病毒,腸原病毒腸炎,蘭氏賈第鞭毛蟲腸炎,隱孢子蟲腸炎,霉菌性腸炎,阿米巴痢疾等。
(三)患兒脫水的評估
(四)分型與分期
1、病情分型
(1)輕型:患兒無脫水,無中毒癥狀。
(2)中型:患兒有輕至中度脫水或輕度中毒癥狀。
(3)重型:患兒重度脫水或有明顯中毒癥狀(煩躁,精神萎靡,嗜睡,面色蒼白,高熱或體溫不升,白細胞計數(shù)明顯增高等)。
2.病程和分類
(1)急性腹瀉病(Acute Diarrhea Disease)病程在兩周以內。
(2)遷延性腹瀉病(Persistent Dirrhea Disease)病程在兩周至2個月。
(3)慢性腹瀉病(Chronic Diarrhea Disease)病程在2個月以上。
六、治療:
腹瀉病的治療原則是:預防脫水,糾正脫水,繼續(xù)飲食,合理用藥。