一天早晨，和往常一樣，老王起床先抽煙，一根煙還沒(méi)抽完，隨著一陣短促的咳嗽，突然感覺(jué)左邊胸膛疼的厲害，接下來(lái)的是胸悶、憋得慌，并且越來(lái)越重，豆大的汗珠開(kāi)始從老王的額頭滲出，面色也變得難看，這可把老王媳婦嚇壞了，還以為是得了心臟病。
投醫(yī)無(wú)效 再次發(fā)作
隨即，老王趕緊來(lái)到了某醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生告知老王得了氣胸，左側(cè)的肺組織40%受壓，老王納悶：這好端端的怎么就得了氣胸？醫(yī)生沒(méi)有給做詳細(xì)解釋，只是說(shuō)給放個(gè)管子，把氣放出來(lái)就好了，在醫(yī)院一住就是十幾天。出院的那天，老王想：這回可好了，沒(méi)事了！可令老王沒(méi)有想到的是，僅僅出院10天后的一個(gè)下午，原先的癥狀又出現(xiàn)了……
多方會(huì)診 制定科學(xué)手術(shù)方案
老王這下不敢大意，經(jīng)多方打聽(tīng)，聽(tīng)說(shuō)濰坊市市立醫(yī)院的胸外科的楊新峰主任非常擅長(zhǎng)治療這方面的疾病，隨即他們又來(lái)到了濰坊市市立醫(yī)院，接診的是胸外科段慶濤主治醫(yī)師，在詳細(xì)詢問(wèn)了患者病史和給患者做了基本的體格檢查后，考慮為左側(cè)復(fù)發(fā)性氣胸的可能性大。
隨即做了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺組織已經(jīng)壓縮了50%，并且雙肺可見(jiàn)多發(fā)彌漫的肺大皰，在與患者及家屬溝通后，先行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，排出了積氣，緩解了癥狀，穩(wěn)定了生命體征。
肺大皰自發(fā)性氣胸手術(shù)前
在第二天查房時(shí)段慶濤主治醫(yī)生向胸外科楊新峰主任詳細(xì)的匯報(bào)了病情，分析患者為繼發(fā)于慢性阻塞性肺氣腫的肺大皰破裂導(dǎo)致的氣胸，需要行左肺大皰切除+胸膜固定術(shù)手術(shù)治療。但這個(gè)病人比較特殊，雙肺的肺大皰，如果使用雙腔管，術(shù)中單肺通氣，手術(shù)操作方便，但是既要保證充足氧氣供應(yīng)，又要避免對(duì)側(cè)肺大泡破裂，是個(gè)難題。為制定科學(xué)的手術(shù)方案，經(jīng)胸外科、麻醉科專家會(huì)診，決定使用單腔管，在低潮氣量，高頻雙肺通氣下進(jìn)行手術(shù)。
細(xì)心解答 終解疑惑
手術(shù)方案確定了，可這時(shí)老王由于對(duì)第一次手術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)的恐懼，自己卻打起了退堂鼓，遲遲不肯在手術(shù)同意書(shū)上簽字！此時(shí)，段慶濤主治醫(yī)師考慮患者還是對(duì)自己的病情了解不深，不能正視自身的疾病，也就不能很好地配合治療。這次他換了一種溝通方式，拿上了紙和筆，拿出了教科書(shū)，配上以前手術(shù)后康復(fù)患者的資料，從疾病的性質(zhì)、發(fā)病機(jī)制到臨床表現(xiàn)，從疾病診斷的方法到最佳的手術(shù)方式，從圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)到術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，做了深入淺出的講解。
講完后，老王說(shuō)：“這次我終于搞明白了，醫(yī)生把我這個(gè)病給講的這么清楚，俺感覺(jué)也快學(xué)會(huì)了，也算是半個(gè)學(xué)生了······” 此時(shí)我們從老王眼中已經(jīng)看不到他對(duì)手術(shù)的恐懼，更多的是對(duì)手術(shù)的堅(jiān)定和對(duì)醫(yī)生的信任，因?yàn)樗麑?duì)自己的疾病有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，不知不覺(jué)中，他已經(jīng)參與到了對(duì)自己疾病的治療方案里來(lái)！
術(shù)中見(jiàn)肺大皰
肺大皰自發(fā)性氣胸手術(shù)后
科普：肺大皰
肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大皰有先天性和后天性兩種。先天性多見(jiàn)于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性多見(jiàn)于成人、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。
供稿：段慶濤
編輯:段慶濤
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