"阿姨，今天感覺怎么樣??？"
"哎呀，挺好的，挺好的，前兩天還沒啥精神頭，你看看她今天也有"笑模樣"了，也愿意說兩句話了，真是太謝謝你了鄭大夫，說實(shí)話前兩天沒覺得她能捱過這兩天，沒想到她能再好起來，你這真是救命呀……"在何阿姨還沒有來得及說的時(shí)候，家屬王大爺已經(jīng)迫不及待的回答了，從他那激動(dòng)地表達(dá)上，不難看出，家屬對此次住院挺滿意的。
"醫(yī)"馬當(dāng)先 緩解癥狀
患者何阿姨既往有高血壓、慢性阻塞性肺病、心功能不全等病史，1月前因再發(fā)咳嗽、咳痰、喘憋，在當(dāng)?shù)卦\所對癥治療后癥狀不能緩解，急來我院，當(dāng)時(shí)患者喘憋癥狀較劇烈，鄭成玲大夫在全面了解患者當(dāng)前病史的情況下，入院后立即給予乳酸左氧氟沙星、頭孢唑肟抗炎，二羥丙茶堿解痙平喘，甲潑尼龍抗炎平喘，單硝酸異山梨酯擴(kuò)冠改善冠脈循環(huán)，去乙酰毛花苷、呋塞米強(qiáng)心利尿，低分子肝素鈣抗凝預(yù)防血栓形成，氯化鉀補(bǔ)鉀等對癥處理。經(jīng)對癥處理后，何阿姨癥狀漸漸平穩(wěn)，但仍需進(jìn)一步的診療。
呼吸系統(tǒng)疾病中，可出現(xiàn)的癥狀包括咳嗽、咳痰、喘憋、咯血等癥狀，其中喘憋癥狀于患者而言，尤其難忍。喘憋是一種非常痛苦的體驗(yàn)，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)瀕死感，引起喘憋的病因包括A呼吸系統(tǒng)疾?。孩贇獾雷枞喝绾怼夤?、支氣管的炎癥等；②肺部疾?。喝绶窝住⒎文撃[、肺結(jié)核、肺不張彌漫性肺間質(zhì)纖維化等；③胸壁、胸廓、胸膜腔疾?。喝缧乇谘装Y、氣胸、胸腔積液等；④神經(jīng)肌肉疾病：呼吸機(jī)麻痹、重癥及無力累及呼吸肌等；⑤膈運(yùn)動(dòng)障礙：如膈麻痹、大量腹腔積液等。B循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝缧乃ァ⑿陌鼔喝?。C中毒：如糖尿病酮癥酸中毒、一氧化碳中毒等。D神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X出血、腦外傷、腦炎。E、血液?。褐囟蓉氀?、高鐵血紅蛋白血癥等。
有效溝通
"醫(yī)身"更"醫(yī)心"
恐懼的原因來自于未知，何阿姨一家來自于農(nóng)村，平時(shí)很少接觸醫(yī)療相關(guān)知識，平時(shí)"感冒""發(fā)燒""頭疼""腦熱"的癥狀，則是能忍就忍，忍不住了就去診所開點(diǎn)藥吃，因此導(dǎo)致疾病一直拖延，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。對于此次何阿姨的病情，一家人心中老是惴惴不安，不知所以然，鄭大夫就向患者及家屬詳細(xì)講解病情，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展，可能出現(xiàn)的伴隨癥狀，下一步的治療方案，以及疾病的評估等，經(jīng)鄭大夫的詳細(xì)講解，何阿姨一家對病情有了初步的認(rèn)識，心中也漸漸的放心下來，與鄭大夫之間產(chǎn)生了深刻的信任。
發(fā)熱是日常生活中最常見的癥狀，因缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識，對于發(fā)熱，很多人缺乏系統(tǒng)、準(zhǔn)確的認(rèn)知，因此常耽誤病情，使小病變大病，甚至導(dǎo)致一些不可逆轉(zhuǎn)的悲劇發(fā)生。引起發(fā)熱的病因有很多，常見的有A感染性發(fā)熱：如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、寄生蟲等。B非感染性發(fā)熱：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、內(nèi)臟梗死、肢體壞死、癌癥、白血病、淋巴瘤等；②抗原、抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清熱、藥物熱等；③內(nèi)分泌與代謝疾?。喝缂卓骸⒅囟让撍?；④皮膚散熱減少：如廣泛皮炎、魚鱗癬等；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞失常：如中暑、重度安眠藥中毒、顱骨骨折等；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。
精準(zhǔn)治療
與死神"扳手腕"
后來了解到，何阿姨一家處于對我院的信任，是從日照市五蓮縣前來就診的。
何阿姨病情漸漸穩(wěn)定后，鄭成玲大夫更加詳細(xì)地了解患者的病史，并作詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者呈神志清，精神萎靡，查體合作，顏面部水腫，口唇及四肢末梢紫紺，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺呼吸音粗，雙肺聞及散在干、濕性啰音，心率92次/分，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，四肢凹陷性浮腫。給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)導(dǎo)尿，診斷：1﹑肺炎2、慢性阻塞性肺病急性加重期3、呼吸衰竭4、呼吸性酸中毒5、肺性腦病6、心功能IV級。7、房顫?；颊叨喾N慢性病，日常治療不系統(tǒng)，發(fā)病后未能抓緊黃金時(shí)間治療，處于心肺功能衰竭狀態(tài)，病情危重，望著拿著病危通知單的家屬殷切的目光。呼吸內(nèi)科的全體人員化壓力為動(dòng)力。在綜合考慮患者個(gè)體情況后，鄭成玲大夫積極向呼吸內(nèi)科主任張言匯報(bào)病情，上級醫(yī)師每天多次查看患者，并根據(jù)患者的病情，積極展開科室內(nèi)的討論，并根據(jù)患者的病情給予個(gè)體化的治療方案，鄭成玲大夫每天不定時(shí)查房，隨時(shí)掌握患者的病情變化，不斷修整治療方案。期間患者曾三次出現(xiàn)呼吸衰竭，經(jīng)張言副主任醫(yī)師，鄭成玲醫(yī)師，劉金云護(hù)士長等多名醫(yī)護(hù)人員積極搶救，患者均轉(zhuǎn)危為安。我科護(hù)理人員每天堅(jiān)持為何阿姨翻身拍背刺激排痰，并鍛煉其呼吸功能，經(jīng)我科全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，何阿姨的病情平穩(wěn)，身體日漸康復(fù)，經(jīng)過十余天的治療后康復(fù)出院。出院時(shí)，何阿姨及家屬對呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深地謝意，對科室的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)做出了肯定。
為民立德，為院立功，我們踐行著；為業(yè)立勤，為學(xué)立言，我們努力著；巨細(xì)無遺，無微不至，我們實(shí)踐著；克己守道，持恒求變，我們追求著；一次為醫(yī)，終生為伴，我們市立人，值得您信賴！
呼吸內(nèi)科 高靖知
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