肺癌——5年生存率可達90%，肺腺癌的成長經(jīng)歷不典型腺瘤樣增生AAH→原位癌AIS→微浸潤腺癌MIA→浸潤腺癌IA，在AAH、AIS及MIA階段術(shù)后5年生存率達到100%。唯一能提高肺癌患者生活質(zhì)量，延長生存時間的辦法就是早發(fā)現(xiàn)、早治療，主要在AIS階段將其抓獲，而早發(fā)現(xiàn)最好的方法就是低劑量CT篩查。低劑量CT可以比較清楚地顯示5mm以上的腫瘤。而對于肺癌來說，2cm以內(nèi)基本都可以認為是早期。2011年，美國在全國范圍內(nèi)進行了一項被普遍認為很嚴謹?shù)膰曳伟┖Y查試驗。此后，全世界的指南，包括中國的專家共識，都把低劑量CT作為肺癌早期篩查的第一選擇。肺癌的查出治愈率已經(jīng)臨床驗證，山東省立醫(yī)院及我市多家醫(yī)院的臨床已得到證實。
低劑量螺旋CT篩查優(yōu)點
1.早發(fā)現(xiàn)--可發(fā)現(xiàn)早期肺癌微小病灶，并且可以發(fā)現(xiàn)其它胸部腫瘤、非腫瘤性病變及部分血管性病變；
2.輻射劑量低--僅僅是常規(guī)CT輻射劑量的10%左右；
3.快捷、無創(chuàng)--掃描10秒以內(nèi)完成，為無創(chuàng)性檢查；
4.病灶發(fā)現(xiàn)率高，診斷正確率高--影像診斷與術(shù)后病理吻合率在90%以上。
常規(guī)CT好比切的比較厚的土豆片
薄層CT好比切薄的土豆片
影像專家為什么喜歡看薄層CT？
CT上表現(xiàn)為似云似霧似磨砂的半透明立體結(jié)構(gòu)，稱為磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），早期肺腺癌大都具有此特點。它可以是AAH,AIS,MIA及IA，由前到后磨玻璃中實性逐漸增加。病灶太淡，病灶太小是胸部X片及常規(guī)CT（1厘米厚）漏掉的主要原因。常規(guī)CT好比切得比較厚的土豆片，太小或太淡的病灶在里面容易看不出來，薄層CT（1毫米）好比切得比較薄的土豆片，常把病灶切到甚至切成好幾個層面，容易看到病灶的本質(zhì)特點。
無需談"輻"色變，高危人群應(yīng)每年檢查一次
由于對放射科專業(yè)知識不明就里，眼下不少市民仍談輻射色變，所謂的低劑量CT輻射很小究竟是多小？放射科主任李德清用一組具體數(shù)據(jù)為市民群眾解答：人體一年接受正常自然環(huán)境下的輻射劑量為3~4mSv；一次胸片輻射劑量0.2~1.2mSv，相當(dāng)于暴露在自然環(huán)境下20天~2月；一次胸部普通螺旋CT輻射劑量3~5mSv，相當(dāng)于暴露在自然環(huán)境下1年。低劑量螺旋CT的放射劑量僅為普通螺旋CT的5%~20%。
為達到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低肺癌發(fā)病率、致死率，放射科李德清主任建議高危人群每年進行一次低劑量肺部CT體檢。
所謂高危人群：
(1)主動吸煙，吸煙大于等于20包/年，其中包括曾經(jīng)吸煙，戒煙時間不足15年者；
(2)被動吸煙者；
(3)職業(yè)暴露史（石棉、鈾、氡、柴油煙霧、砒霜、鎘、硅等接觸者）；
(4)有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
(5)接受過放射治療；
(6)有COPD、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核瘢痕等病史；
(7)激素（如雌激素、雄激素等）替代治療史；
(8)環(huán)境污染（城鎮(zhèn)人口、廠礦區(qū)居民）；
(9)烹飪油煙暴露史：從事烹飪15年以上，每周煎或炸2次以上，其烹飪過程中經(jīng)常有眼或咽喉煙霧刺激感；
(10)其它。
以上只要符合一項，就建議您在50歲～75歲的時候，每年做一次肺部低劑量CT。
目前,在早期肺癌的篩查、發(fā)現(xiàn),并給予早期治療的指導(dǎo)等方面,胸部低劑量CT取得的效果使其篩查早期肺癌的爭論有了初步肯定的結(jié)果。隨著胸部低劑量CT的深入研究和廣泛開展,早期肺癌的檢出率將進一步提高,死亡率也將進一步下降。在公眾健康意識增強和影像技術(shù)提高的基礎(chǔ)上,低劑量CT應(yīng)用于更多疾病的篩查診斷和療效評估將成為必然的趨勢。
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