患者：于女士
年齡：38歲
2016年11月6日清晨，呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員交完班后，醫(yī)生辦公室迎來(lái)了出院后的于女士，她爽明的笑聲，猶如冬日的一縷陽(yáng)光，溫暖了科里每一位醫(yī)務(wù)工作者的心，“醫(yī)德高尚 情暖人心”的錦旗也像黑夜里的一座燈塔，指引我們繼續(xù)前行。
【患者自述】：曾從事床單廠(chǎng)工作多年，過(guò)去10年曾反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血，自己未特別在意，曾經(jīng)找過(guò)中醫(yī)方面的專(zhuān)家進(jìn)行中藥治療，病情時(shí)有反復(fù)，均未做特殊處理。就在7天前因勞累再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱，未做處理，1天后未再發(fā)熱，自認(rèn)自行好轉(zhuǎn)未再求醫(yī)也未再服藥。隨后又出現(xiàn)咯血，為鮮紅色血，共約5口，伴有乏力，于是到當(dāng)?shù)亻T(mén)診就診，門(mén)診大夫詢(xún)間病情后，建議其到醫(yī)院就診，確診病情。
【檢查結(jié)果】：胸部CT；右下肺葉炎癥病變、右肺下葉支氣管擴(kuò)張。
【診斷結(jié)果】：支氣管擴(kuò)張，肺炎。
久病成疾終投醫(yī)
患者于女士曾從事床單廠(chǎng)工作多年，過(guò)去10年中曾反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血，自己并未特別在意，曾找過(guò)中醫(yī)方面的專(zhuān)家進(jìn)行中藥治療，但病情時(shí)有反復(fù)，均未做特殊的處理。就在7天前于女士因工作勞累再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，并伴有發(fā)熱，也沒(méi)有處理，1天后未再發(fā)熱，伴有僥幸心理的她再次認(rèn)為自己的病情好轉(zhuǎn)就未再求醫(yī)也未再服藥。隨后又出現(xiàn)咯血，為鮮紅色血，共約5口，伴有乏力，于是到當(dāng)?shù)亻T(mén)診就診，門(mén)診大夫詢(xún)間病情后，建議其到醫(yī)院就診，確診病情。
隨后于女士到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，醫(yī)生建議其住院系統(tǒng)治療，但她還是覺(jué)得自己的病情不要緊，回家后向家人講述后，引起了家人的重視，遂督促其來(lái)濰坊市市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
通過(guò)于女士之前到醫(yī)院的檢查結(jié)果與對(duì)其病情的了解，醫(yī)生診斷為：支氣管擴(kuò)張，肺炎。
來(lái)院后，呼吸內(nèi)科醫(yī)生耐心的向于女士詳細(xì)講解了她的病情，并建議其住院系統(tǒng)治療，在此過(guò)程中，呼吸內(nèi)科醫(yī)生為于女士確定了個(gè)體化治療方案，并給予健康宣教。
耐心服務(wù)打開(kāi)患者心結(jié)
治療開(kāi)始的幾天，醫(yī)生查房時(shí)總感覺(jué)于女士郁郁寡歡，無(wú)精打采，經(jīng)認(rèn)真詢(xún)間后，于女士才坦言，病情確診后讓自己感到害怕，周?chē)耐庑腥诉€進(jìn)行言語(yǔ)干擾，“患上了這個(gè)病，會(huì)好不了”，加上以前也沒(méi)引起重視及時(shí)治療，承認(rèn)最近晚上總是胡思亂想睡不好，食欲也減退了。
隨后呼吸內(nèi)科醫(yī)生了解情況后，給予于女士積極治療的同時(shí)，反復(fù)向她講解病情，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)該疾病，通過(guò)查房中與于女士的積極溝通與聊天，讓其釋放內(nèi)心的包袱、保持了好心情。
經(jīng)過(guò)積極的勸導(dǎo)安慰，于女士臉上終于展露笑容，并感激的說(shuō)到“我平時(shí)對(duì)于自己病情非常的焦慮，最怕遇到態(tài)度生冷的醫(yī)生，要么一張口就是專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)把人弄得云里霧里，要么就是三言?xún)烧Z(yǔ)就把病人打發(fā)走；人在生病的時(shí)候，往往是最脆弱的，在這樣態(tài)度的醫(yī)生治療下怎么能放心。自己真幸運(yùn)，在市立醫(yī)院既看對(duì)了病、看對(duì)了醫(yī)生，也放下了內(nèi)心的壓力，配合有效的治療方案”。說(shuō)起以前看病的不滿(mǎn)經(jīng)歷，于女士更覺(jué)得濰坊市市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科這樣有技術(shù)又耐心的好醫(yī)生們太難得。
于女士病情逐漸好轉(zhuǎn)并出院，出院后呼吸內(nèi)科的醫(yī)生們也與她保持著醫(yī)患之間密切的聯(lián)系，服藥方面有什么不明白的問(wèn)題，于女士也會(huì)打電話(huà)咨詢(xún)，醫(yī)生們也給子耐心解答。
治療方案：給予氨甲苯酸、酚磺乙胺、云南白藥止血，乳酸左氧氟沙星、頭孢西丁抗炎，二羥丙茶堿解痙平喘，氨溴索化痰等對(duì)癥處理。來(lái)醫(yī)院進(jìn)行了“消炎、平喘、化痰、止血”治療后康復(fù)，5天左右，咯血癥狀消失，咳嗽明顯減輕;7-10咳痰明顯減少，呼吸順暢，夜間睡得安穩(wěn);在加上1個(gè)療程左右的治療，咳嗽及各種癥狀基本消失，恢復(fù)了以往的健康。經(jīng)過(guò)鞏固治療以后，半月后復(fù)查，胸片示：肺部炎癥吸收，且咳喘未再出現(xiàn)。
呼吸內(nèi)科主任李清華表示：作為醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)生不僅治病、做手術(shù)，我們也應(yīng)該是患者的良師益友，還應(yīng)該做好與患者的溝通，在為患者解除身體疾病的同時(shí)，對(duì)患者的心靈疏導(dǎo)也同樣重要，要打消患者和家屬的顧慮，這是醫(yī)患信任的關(guān)鍵一步。當(dāng)患者真實(shí)了解自己的病情和治療方案時(shí)，不僅沒(méi)浪費(fèi)時(shí)間，反而對(duì)后續(xù)的治療有很大幫助。只有保持好的心情，才會(huì)促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸，利于疾病好轉(zhuǎn)，已達(dá)到更好的治療效果。
支氣管擴(kuò)張科普知識(shí)
支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。主要癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血。
出院患者保健小常識(shí)嚴(yán)格戒煙，注意保暖，避免受涼，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，糾正貧血，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。
呼吸內(nèi)科 鄭成玲
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