12月，我院婦產(chǎn)科成功實(shí)施了一例巨大子宮腺肌癥的腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，用微創(chuàng)技術(shù)解決了患者的疾苦。
患者高女士，50歲，進(jìn)行性加重性痛經(jīng)10多年，診斷為子宮腺肌癥，因恐懼手術(shù)，一直不愿到醫(yī)院就診，痛經(jīng)嚴(yán)重了就吃點(diǎn)止痛藥或者在門診打止痛針，最近高女士因痛經(jīng)加重且月經(jīng)量多，出現(xiàn)了嚴(yán)重的貧血癥狀，于是，在家人催促下來到我院婦產(chǎn)科門診。
婦產(chǎn)科副主任孫國敏接診了患者，經(jīng)初步檢查，患者重度貧血，子宮如孕4月大小?？紤]到患者癥狀較為嚴(yán)重，經(jīng)過全面檢查評(píng)估后，孫主任讓患者入院，并詳細(xì)講解了病情狀況及危害，建議患者盡快接受手術(shù)治療，高女士了解癥狀后同意了手術(shù)治療，并道：“以前害怕手術(shù)，以為扛扛就過去了，結(jié)果更厲害了，現(xiàn)在我就放心將自己交給你們了。”
手術(shù)前，孫主任帶領(lǐng)科室進(jìn)行了術(shù)前討論，認(rèn)為開腹手術(shù)是常規(guī)的做法，但切口會(huì)比較大，導(dǎo)致創(chuàng)傷大，痛苦大，恢復(fù)慢。
另外，高女士體重90kg，腹壁脂肪厚，曾有兩次剖宮產(chǎn)史，下腹部已有一橫切口手術(shù)瘢痕，常規(guī)開腹手術(shù)探查會(huì)取縱切口以利于手術(shù)進(jìn)行，這樣必然會(huì)給患者留下“十”字瘢痕，因腹壁厚，手術(shù)后切口容易脂肪液化，導(dǎo)致切口愈合不良，嚴(yán)重影響美觀，給患者留下終身的遺憾。如果采用腹腔鏡手術(shù)可以避免出現(xiàn)以上問題，但患者子宮如孕4月大小，沒有操作空間，手術(shù)難度大。為了以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的治療效果，最終選擇了腹腔鏡手術(shù)，并制定了周密的手術(shù)方案。經(jīng)與患者及家屬詳細(xì)溝通情況，他們欣然接受了手術(shù)方案。
手術(shù)按預(yù)先設(shè)定的方案進(jìn)行，在腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)：子宮球形增大15×13×13cm大小，且與周圍粘連較重，手術(shù)比較困難，孫主任便帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)一點(diǎn)點(diǎn)地精細(xì)操作。最終，因術(shù)前準(zhǔn)備充分、術(shù)中處理得當(dāng)，整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)順利完成。高女士手術(shù)后次日就能下床活動(dòng)，四天后便完全康復(fù)出院。
臨出院時(shí)，高女士感激地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說：“沒想到你們醫(yī)院的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)這么高，不用開刀，這么快就恢復(fù)出院了，太謝謝你們了！”
與常規(guī)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有明顯的優(yōu)越性，如切口小、損傷小、出血少、并發(fā)癥低、死亡率低、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等，且其適應(yīng)癥也在不斷擴(kuò)大。
本次案例中，按照傳統(tǒng)的治療方法，多是采取開腹手術(shù)。但我院婦產(chǎn)科從患者的角度出發(fā)，大膽改革和創(chuàng)新，為患者成功施行了腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)，取得了良好的治療效果。
婦產(chǎn)科
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