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    少女下腹痛，警惕“附件”扭轉(zhuǎn)——我院成功救治附件囊腫扭轉(zhuǎn)壞死患者
    
      
    
      
      
      
      
    
        
        
    
	近日，婦科主任孫國敏團隊緊急救治了一名附件囊腫扭轉(zhuǎn)壞死的小姑娘，成功為小患者保留了患側卵巢及輸卵管。
    

    
	
    

    
	臘月二十九下午五點，正準備下班的孫國敏主任接診了一位14歲的年輕患者王某某。小姑娘左下腹痛兩天，起初以為在家吃壞了東西，但一直到臘月二十九還是疼痛難忍，家人立馬帶孩子來濰坊市市立醫(yī)院就診。經(jīng)超聲科主任田艷梅診斷為左附件區(qū)囊性包塊，左側輸卵管系膜囊腫并有扭轉(zhuǎn)的可能。孫主任立即為小姑娘準備腹腔鏡探查手術。
    

    
	
    

    
	孫國敏主任手術中
    

    
	
    

    
	扭轉(zhuǎn)壞死的部分輸卵管
    

    
	在手術中發(fā)現(xiàn)小姑娘盆腔充血，左側輸卵管系膜囊腫約4cm，部分輸卵管扭轉(zhuǎn)壞死呈藍黑色，所幸子宮、右側輸卵管及雙側卵巢未發(fā)現(xiàn)明顯異常。孫主任為小姑娘進行扭轉(zhuǎn)復位，發(fā)現(xiàn)輸卵管系膜囊腫扭轉(zhuǎn)5圈，復位后的左側輸卵管仍呈藍黑色。作為一位即將臨盆的二胎媽媽，她深知生育功能對年輕女孩的重要性。為了保留患者完整的生育功能，孫主任沒有輕易切除患側輸卵管，而是在臺上耐心守護，期盼新鮮的血液流動恢復。經(jīng)過半小時的等待觀察，藍黑色的輸卵管終于漸漸恢復了血液流動。手術順利，小姑娘身體逐漸康復。
    

    
	小姑娘的家人非常感謝孫主任的仁心仁術，面對連連稱贊聲，孫主任說：“救助生命是我們醫(yī)者的職責所在，您的信任是對我們最大的肯定。”
	
    
		女性附件囊腫扭轉(zhuǎn)小科
    

    

    
	附件扭轉(zhuǎn)是婦科常見急腹癥之一，可發(fā)生于女性 一生中任何時期，以育齡期女性發(fā)病率最高其次為兒童期和青春期。通常為單側發(fā)生，表現(xiàn)為單純性的卵巢或輸卵管扭轉(zhuǎn)，但以卵巢和輸卵管同時扭轉(zhuǎn)最為常見。
    

    
	 
    

    
	
    
		
    
			 
    
		
    
			
    
				附件扭轉(zhuǎn)的診斷
    
			
    
				
    
					1、臨床表現(xiàn)
    
				
    
					由于此病缺乏敏感性和特異性臨床表現(xiàn)，所有出現(xiàn)急性腹痛的女性均應考慮附件扭轉(zhuǎn)的可能。此病需要與盆腔腫瘤、盆腔炎、異位妊娠、闌尾炎、和尿路結石相鑒別。
    
				
    
					2、影像學檢查
    
				
    
					對疑似附件扭轉(zhuǎn)的患者，B型超聲是首選檢查手段，主要觀察指標有卵巢血流信號、包塊性質(zhì)、卵巢體積及盆腔積液情況。而CT 對于附件扭轉(zhuǎn)敏感性較低，因而不推薦。同樣，MRI也難以評估卵巢血供情況，因而兩者更常用于下腹痛的鑒別診斷。
    
			
    
		
    
	
    
	
    
		
    
			 
    
		
    
			
    
				附件扭轉(zhuǎn)的處理
    
			
    
				
    
					“扭轉(zhuǎn)附件復位術”
    
				
    
					手術方式上，大多數(shù)患者適合腹腔鏡手術復位扭轉(zhuǎn)附件。
    
				
    
					附件呈藍黑色一定要切嗎？No！研究顯示，扭轉(zhuǎn)后卵巢色澤加深多繼發(fā)于靜脈淋巴回流受阻而不是動脈缺血，卵巢扭轉(zhuǎn)解除后即使未能及時復色，其活力仍可恢復，因此附件活力與總缺血外觀不全相關。
    
			
    
		
    
	
    
	
    
		
    
			 
    
		
    
			
    
				專家建議
    
			
    
				
    
					1、對于年輕女性主訴急性下腹痛者，應考慮附件扭轉(zhuǎn)的可能，盡早就醫(yī)。
    
				
    
					2、對于疑似附件扭轉(zhuǎn)的患者，B 型超聲是首選檢查手段。主要觀察指標有卵巢血流信號、包塊性質(zhì)、卵巢體積及盆腔積液情況。
    
				
    
					3、及時診斷和即刻手術，可以最大限度地減少卵巢缺血和損傷。
    
				
    
					4、不論是否予以囊腫切除術，一旦確認卵巢扭轉(zhuǎn)，應盡快予以保守性手術，盡快復位卵巢，即使對于藍黑色卵巢一樣適用。
    
				
    
					5、對于卵巢極度水腫者，應延遲行卵巢囊腫切除術，以免加重卵巢水腫。
    
				
    
					6、對于卵巢韌帶過長、反復發(fā)生扭轉(zhuǎn)或無明顯誘因扭轉(zhuǎn)者，予以卵巢固定術。
    
			
    
		
    
	
    
	
    
		
    
			
    
				
    
					
    
						
    
							
    
								
    
									
    
										專家簡介
    
								
    
							
    
						
    
					
    
					
    
						
    
							
    
					
    
				
    
				
    
					
    
						
    
							
    
								
    
									 
    
								孫國敏
    
						
    
					
    
				
    
				
    
					婦科主任兼產(chǎn)科副主任   副主任醫(yī)師
    
				
    
					擅長腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術。對子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等熟練進行微創(chuàng)手術治療，并對子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等惡性腫瘤進行規(guī)范化診治，對不孕不育、孕產(chǎn)期保健、各種計劃生育手術有豐富的臨床經(jīng)驗。
    
				
    
					 
    
				
    
					咨詢電話
    
				
    
					0536-8957325
    
				
    
					 
    
			
    
		
    
	
    

    
 
       
　　
    
     　　
    編輯:市立醫(yī)院
       
      
         
         
            
        
      
    
      
    
        
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    “市立醫(yī)院網(wǎng)醫(yī)平臺”是濰坊地區(qū)實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的，大型綜合醫(yī)院直屬的網(wǎng)絡服務平臺。旨在為千萬濰坊百姓提供權威、專業(yè)、精準的健康管理服務的智能平臺。每篇健康養(yǎng)生、醫(yī)學論文、醫(yī)療科普類資訊均來自醫(yī)院一線醫(yī)務工作者已刊發(fā)的專業(yè)論 著，闡發(fā)蘊奧，撰著方書，百年沉淀，值得信賴！ 本文版權屬于濰坊市市立醫(yī)院（m.sddingchang.cn），禁止轉(zhuǎn)載。
    
        
        
      
    
        
    
         
      
      
    
        
      
          
        
    
      
    
      
    
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