濰坊市市立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科新型降糖利器——胰島素泵
隨著生活水平質(zhì)量的提高，糖尿病患者日益增多?，F(xiàn)在公認(rèn)的降糖方法有很多，如飲食、運(yùn)動(dòng)，多種降糖藥物，在這些降糖手段不能有效控制血糖時(shí)，可應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖。而胰島素的應(yīng)用除了應(yīng)用胰島素筆注射以外，還可以使用濰坊市市立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科推出的新型的胰島素使用方法--胰島素泵 應(yīng)用案例
濰城辛女士今年49歲，糖尿病病史兩年，平時(shí)一直口服“二甲雙胍”、“拜糖平”等藥物，血糖控制效果不佳。7月中旬到濰坊市市立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科進(jìn)行住院治療。入院后，醫(yī)生首先給予胰島素強(qiáng)化治療，每天用量達(dá)66單位，血糖仍然較高，后改為胰島素泵治療，每天用量46單位，兩天后辛女士血糖平衡。
胰島素泵的工作原理及適應(yīng)癥
胰島素泵是一種微電腦動(dòng)力裝置，內(nèi)裝有胰島素，它由三個(gè)部件組成：胰島素的泵容器即儲(chǔ)藥器、一個(gè)小型電池驅(qū)動(dòng)的泵、計(jì)算機(jī)芯片，芯片用于用戶準(zhǔn)確控制泵釋放胰島素的劑量。這一切封裝在塑料盒內(nèi)，其大小如同小型手機(jī)一般。泵內(nèi)的胰島素通過(guò)一根細(xì)的軟塑料管連接小針，小針扎入皮下，24小時(shí)不停地向病人體內(nèi)輸注小劑量胰島素（基礎(chǔ)量），進(jìn)食時(shí)輸注大劑量胰島素（餐前大劑量）。使人體內(nèi)的血糖持續(xù)處于正常狀態(tài)而不致上下劇烈波動(dòng)。因此，又被稱為 “人工胰臟”。
在應(yīng)用多種藥物控制不理想時(shí)，需要胰島素治療的糖尿病患者，都適合用胰島素泵治療；尤其是那些病情“難以控制”、“血糖值波動(dòng)比較大”，也就是我們通常說(shuō)的“脆性”糖尿病病人，特別適合。
具體可分為以下幾種情況：緩解新發(fā)的糖尿病；糖尿病并發(fā)急性并發(fā)癥或合并嚴(yán)重感染者。如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等病人；適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者；重型2型糖尿病，用既往方法難以控制血糖者，可考慮使用；糖尿病人外科手術(shù)時(shí)；經(jīng)常出差、飲食、睡眠、生活極不規(guī)律的各種不同職業(yè)的糖尿病患者：如值夜班人員、司機(jī)、野外工作人員等。肥胖的2型糖尿病患者也可使用胰島素泵，可減少胰島素的用量約20%，并對(duì)減輕體重和改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性均有好處。
胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)
相對(duì)于傳統(tǒng)的胰島素筆注射，胰島素泵有以下三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：
第一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，可以精確控制胰島素注射的劑量，如果胰島素打到皮下，劑量過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致低血糖，而劑量過(guò)少，會(huì)引起血糖過(guò)量，而現(xiàn)在可以精確控制胰島素量的話，就可以很好控制血糖。
第二個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，避免了患者多次皮下注射胰島素的皮肉痛苦。胰島素泵通過(guò)一根軟管連接到皮下持續(xù)注射，避免了每次吃飯前都要注射一次胰島素。
第三個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，由于精確控制了胰島素的注射量，因此節(jié)約了藥液。在以往血糖過(guò)高就會(huì)打一次針，但如果一下子過(guò)量就導(dǎo)致低血糖，打少了又不夠，而現(xiàn)在使用了胰島素泵持續(xù)輸入，就可以精確控制劑量，每小時(shí)需要多少都可以控制，總體上講可以比起打針注射更節(jié)約藥液。
胰島素泵可持續(xù)向我們提供胰島素，也就是我們常說(shuō)的基礎(chǔ)量，控制空腹血糖；在我們餐前吃飯時(shí)還有一個(gè)餐前大劑量，來(lái)控制餐后血糖，需要我們操作胰島素泵來(lái)完成；還有我們想吃東西，但未到吃飯的時(shí)間，我們可以通過(guò)胰島素泵提供胰島素，避免了臨時(shí)吃東西導(dǎo)致血糖紊亂的情況。如果監(jiān)測(cè)臨時(shí)一個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖偏高或偏低，可以操縱胰島素泵來(lái)調(diào)節(jié)血糖，使血糖控制更加方便，避免低血糖發(fā)生。
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