為進(jìn)一步激活醫(yī)院效率引擎，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。我院年初提出了“全院一張床”的先進(jìn)管理模式。“全院一張床”是指患者住院，哪里有床位哪里住，醫(yī)生跟著患者跑，護(hù)理人員不論在哪個(gè)科室，都按照全科型護(hù)理規(guī)范化操作。全院“共享一張床”的靈活調(diào)配，能使我院有限的空間醫(yī)療資源得到充分的利用。
醫(yī)生只負(fù)責(zé)固定病人，但不負(fù)責(zé)固定床位，實(shí)行“醫(yī)生跟著病人走”。同一個(gè)醫(yī)生主管的病人可能分散在不同病區(qū)，但每個(gè)科室的護(hù)士是固定的，現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)關(guān)系被打破，對(duì)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是一大挑戰(zhàn)。每位護(hù)士可能同時(shí)與2個(gè)或3個(gè)專科醫(yī)生合作，這對(duì)護(hù)士的觀察能力、獨(dú)立解決問題的能力及協(xié)調(diào)能力提出了更高的要求。近年來，我院護(hù)理部一直實(shí)行護(hù)士輪轉(zhuǎn)ICU的培訓(xùn)機(jī)制，不僅提升了護(hù)士應(yīng)變能力，也全面提高臨床護(hù)理操作技術(shù)，為全院一張床的實(shí)施打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
以急診和手術(shù)預(yù)約病人優(yōu)先入院為原則，在主治醫(yī)生取得病人同意后，通知其他病區(qū)進(jìn)行跨病區(qū)收治，收治病區(qū)盡量選擇專業(yè)相近、距離相近、相對(duì)集中的科室。例如眼科病區(qū)白內(nèi)障手術(shù)會(huì)分批進(jìn)行，床位不夠使用時(shí)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部協(xié)調(diào)后，住到就近的病區(qū)，接待病區(qū)護(hù)士都熱情、認(rèn)真地接待本專業(yè)以外的病人，科室之間及時(shí)溝通，讓每個(gè)病人及時(shí)住院，按時(shí)手術(shù)。
每個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士可以服務(wù)所有的患者，不是只能服務(wù)一種病癥。同時(shí)，床位數(shù)以前是由醫(yī)生護(hù)士管理，現(xiàn)在變成由醫(yī)院的調(diào)控中心統(tǒng)一調(diào)配。“病床”變成了醫(yī)院的公有資源，而不是哪一個(gè)科室的私有資源。”一張床管理探索精細(xì)化管理模式盤活了病區(qū)因受到病種限制，科室之間床位劃分不均，個(gè)別病區(qū)臨時(shí)有病床空置，最大限度地利用了醫(yī)院資源。打破了科室之間床位不能互相調(diào)配的壁壘，對(duì)全院床位進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，資源共享，同時(shí)也最大限度地滿足了病人的需求。
圍繞這些護(hù)理理念和機(jī)制改革，醫(yī)院護(hù)理部每月組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大查房，在護(hù)理大查房期間邀請(qǐng)各科專家講課，全院護(hù)士針對(duì)共性或個(gè)性的護(hù)理問題進(jìn)行溝通、合作、交流、討論。給全院護(hù)士提供了學(xué)習(xí)不同科室，不同疾病的業(yè)務(wù)理論的機(jī)會(huì)，更是給一張床管理提供了護(hù)理技術(shù)力量的支持。
全院的“一張床”管理提升了我院人文和人性化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了醫(yī)院的效益，同時(shí)也提升了全院的凝聚力和向心力，也從中體現(xiàn)了護(hù)理作為一級(jí)學(xué)科的價(jià)值和理念。
五官科 王敏
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