干眼是由于淚液的量或質(zhì)或流體動力學異常引起的淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表損害,從而導致眼不適癥狀及視功能障礙的一類眼疾名稱均統(tǒng)一為干眼(包括干眼癥、干眼病及干眼綜合征等)
流行病學。
國際上:約在5.5~33.7%不等。我國的發(fā)病率約21~30%,與亞洲其他國家類似,較美國及歐洲高女性高于男性,老年人高于青年人中國干眼發(fā)病率分布新疆68.7%、青海52.4% 、 西安30.8%、臺灣23.5%、北京21%。
淚河高度
淚河高度與干眼癥的嚴重程度有良好的相關性,≤0.3mm可診斷水液缺乏性干眼
淚液分泌檢查(SchirmerI試驗)用標準檢查濾紙試條置入下結膜囊輕輕閉目或自然睜眼5分鐘直接讀出變色(受濕得長度)
BUT檢查方法
下瞼結膜滴入5~10微升熒光素鈉或用熒光素試紙條,矚被檢查者瞬目5次后,睜眼平視,出現(xiàn)第一條淚膜黑色裂縫時間。
角膜熒光素染色
染色陽性提示角膜上皮細胞的基底膜破壞或上皮細胞間連接得破壞角膜熒光素染色
0分:無染色
1分:1~30點
2分:大于30點
3分:角膜出現(xiàn)點狀染色融合,絲狀物及潰瘍
眼表活體細胞檢查
角結膜虎紅染色
染色陽性反映粘蛋白缺乏或不足
眼表活體細胞檢查
麗絲胺綠染色
染色陽性反映角結膜上皮細胞的變形或死亡
診斷標準
主觀癥狀BUT≤5S或Schirmer I≤5mm/5min---干眼
主觀癥狀5s〈BUT≤10或5mm/5min〈SchirmerI≤10mm/5min+角膜熒光素染色------干眼正常淚膜維持的必備條件
正常的3層淚液的分泌腺體或細胞
脂質(zhì)層:瞼板腺
水液層:主淚腺、副淚腺
粘液層:結膜杯狀細胞、結膜和角膜上皮細胞
正常的眼表結構和環(huán)境
眼瞼、結膜、角膜
正常的神經(jīng)支配(淚液分泌反射弧傳入和傳出)
眼表感覺神經(jīng)—中樞—淚腺分泌神經(jīng)
編輯:shasha