急性胰腺炎的檢查主要有以下幾個(gè)方面。
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù):多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。
2、血尿淀粉酶測(cè)定血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開始升高,48小時(shí)開始下降持續(xù)3~5天血清淀粉酶超過正常值倍可確診為本病淀粉酶的高低不一定反映化驗(yàn)病情輕重出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?;虻陀谡F渌备拱Y如消化性潰瘍穿孔膽石癥膽囊炎腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高但一般不超過正常值倍?!?br /> 3、血清脂肪酶測(cè)定:血清脂肪酶常在起病后24~72小時(shí)開始上升高,持續(xù)7~10天對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值且特異性也較高。
4、淀粉酶內(nèi)生肌酐清除率比值:急性胰腺炎時(shí)可能由于血管活性物質(zhì)增加使腎小球的通透性增加腎對(duì)淀粉酶清楚增加而對(duì)肌酐清除未變?! ?br /> 5、血清正鐵白蛋白:當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí)紅細(xì)胞破壞釋放血紅素經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用能變?yōu)檎F血紅素后者與白蛋白結(jié)合成正鐵血白蛋白重癥胰腺炎起病小時(shí)內(nèi)常為陽性。
7、X線腹部平片:可排除其他急腹癥如內(nèi)臟穿孔等“哨兵袢”和“結(jié)腸切割征”為胰腺炎的間接指征彌漫性模糊影腰大肌邊緣不清提示存在腹水可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。
8、腹部B超:應(yīng)作為常規(guī)初篩檢查急性胰腺炎B超可見胰腺腫大胰內(nèi)及胰周圍回聲異常;亦可了解膽囊和膽道情況、;后期對(duì)膿腫及假性囊腫有診斷意義但因患者腹脹常影響其觀察。
9、CT顯像:對(duì)急性胰腺炎的嚴(yán)重程度附近器官是否受累科提供詳細(xì)資料。