1.功能性消化不良：不適癥狀易與胃潰瘍相混淆，患者有噯氣、反酸、呃逆、惡心、嘔吐或氣脹等癥狀，部分患者中上腹不適感、胃灼熱或疼痛等，但疼痛部位多不固定，可因精神因素誘發(fā)或加重。癥狀可經(jīng)內(nèi)科抗?jié)兯幹委煻棉D(zhuǎn)，但不能達(dá)到完全的癥狀緩解。胃鏡和鋇餐檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，屬功能性。
2.慢性胃、十二指腸炎：有慢性無(wú)規(guī)律性上腹痛癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性胃竇炎和十二指腸球炎，但無(wú)潰瘍。
3.胃潰瘍惡變或胃癌：早期胃癌可以沒(méi)有顯著癥狀，或表現(xiàn)的癥狀缺乏特征性，如消化不良，食欲不振，中上腹飽脹不適等。體檢和化驗(yàn)檢查亦常無(wú)發(fā)現(xiàn)。最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時(shí)需作活檢，明確良惡性。
4.胃泌素瘤（卓-艾綜合征）：是胰腺δ細(xì)胞分泌大量胃泌素所致，是少見(jiàn)的消化性潰瘍類型。一切頑固性、暴發(fā)性胃十二指腸潰瘍，常規(guī)內(nèi)科治療未能控制者，須考慮胃泌素瘤的可能。診斷要點(diǎn)是：
①BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;
?、?/span>X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍；
?、垭y治性潰瘍，易復(fù)發(fā)；
?、馨?a href='/xhnk/zhengzhuang/bianmi/' target='_blank'>腹瀉；
?、菅逦该谒卦龈?/span>>200pg/ml（常>500pg/ml）。
5.胃黏膜脫垂癥：由于黏膜脫垂常間歇性出現(xiàn)或加重，故亦可有間歇性上腹痛。但本病無(wú)消化性潰瘍的節(jié)律性疼痛，服用抗酸藥亦不能使疼痛緩解?；颊呷∽髠?cè)臥位時(shí)可使疼痛緩解。X線鋇餐透視下顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。
6.其他：
?、俨l(fā)大出血時(shí)還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。
?、诓l(fā)穿孔時(shí)還應(yīng)與各種常見(jiàn)急腹癥相鑒別，如膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等。
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