由于早期胃癌無(wú)特異性癥狀和體征，而且其臨床表現(xiàn)酷似胃潰瘍，不少患者常自將胃癌誤以為患上潰瘍或慢性胃炎，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。我們認(rèn)為胃癌與胃潰瘍可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別：
1.胃癌：中年以上多見，而胃潰瘍則多發(fā)生于青年人。
2.臨床表現(xiàn)：胃癌的疼痛多無(wú)規(guī)律性，腹痛可急可緩，開始僅為上腹飽脹不適，餐后更甚，繼之有隱痛不適，偶呈節(jié)律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能被進(jìn)食或服用制酸劑緩解。患者常有早飽感及軟弱無(wú)力。常同時(shí)伴有納差，厭食，體重減輕，制酸藥及抗?jié)冎委熜Ч芳鸦驘o(wú)效；而胃潰瘍的疼痛呈慢性過(guò)程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，上腹痛呈節(jié)律性，進(jìn)食后或服用抗酸藥后能緩解，抗酸藥或抗?jié)冎委熜Ч^好。
3.大便隱血：胃癌患者大便隱血試驗(yàn)常呈持續(xù)陽(yáng)性。雖經(jīng)內(nèi)科一般治療，隱血不易消失;而胃潰瘍患者大便隱血試驗(yàn)在活動(dòng)期呈陽(yáng)性，經(jīng)治療后可轉(zhuǎn)陰性。
4.血象：胃癌患者貧血經(jīng)治療不易糾正，尤其是晚期有多部位轉(zhuǎn)移，影響骨髓造血功能。可引起再生不良性貧血，而胃潰瘍患者的貧血經(jīng)治療后可以糾正。
5.血沉：胃癌患者血沉因全身情況惡化而增快，胃潰瘍患者血沉—般正常。
6.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或無(wú)酸，而胃潰瘍患者胃液分析呈正?；蚱?。
7.胃鏡檢查：是鑒別胃癌與胃潰瘍最佳的檢查方法。良性潰瘍內(nèi)鏡下多呈圓形或橢圓形，也有呈線形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜可有充血、水腫，可見皺襞向潰瘍集中。胃癌或者惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凹凸不平、苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺襞中斷；⑤胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。對(duì)于胃癌及胃潰瘍的診斷，活組織檢查可以確診，但必須強(qiáng)調(diào)，對(duì)于懷疑胃癌而一次活檢陰性者，必須在短期內(nèi)復(fù)查胃鏡進(jìn)行再次活檢；即使內(nèi)鏡下診斷為良性潰瘍且活檢陰性，仍有漏診胃癌的可能，因此對(duì)初診為胃潰瘍者，必須在完成正規(guī)治療的療程后進(jìn)行胃鏡復(fù)查，胃鏡復(fù)查潰瘍縮小或愈合不是鑒別良、惡性潰瘍的最終依據(jù)，必須重復(fù)活檢加以證實(shí)。
8.X線鋇餐檢查：對(duì)胃鏡檢查有禁忌或不愿接受胃鏡檢查者，可用X線鋇餐檢查。胃癌患者可發(fā)現(xiàn)惡性潰瘍影像或腫塊。邊緣不齊，直徑大于2.5厘米；而胃潰瘍者定影小，突出于腔外，直徑小于2．0厘米。
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