1.為什么治療GER必須從抑制酸入手？
雖然GER的病因與發(fā)病機制大不相同，但歸根結(jié)底都是胃液的問題，尤其是其中的胃酸。研究表明，食管損傷程度與胃酸反流輕重、接觸食管時間長短有關(guān)。
另一方面，胃液pH值大，即酸度弱，食管病變的恢復(fù)也快。所以治療GER不能隨便用藥而必須從抑制酸入手。
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2.為什么厘清GER相關(guān)病因很重要？
胃食管反流病主要有兩大類病因，一類是胃酸分泌量增多的病，如十二指腸潰瘍、某些胃炎、胃泌素瘤等；另一類是胃酸去向受阻、抗反流的食管下括約肌關(guān)閉不嚴，胃有逆蠕動的病，如幽門癌、胃底病變、食管裂孔疝、腸系膜上動脈綜合征、結(jié)締組織病、糖尿病、肥胖病、脹氣性消化不良等。
膽結(jié)石是常見病，患者不但多有明顯的胃—食管反流，可能同時還有十二指腸—胃反流，使問題變得復(fù)雜。所以只有找到病因，才能有針對性地治療。
3.為什么GER患者要清點“身邊”的藥物？
另外，本身能損害食管黏膜的消炎止痛類藥物、黃體酮類避孕藥等，乙酰膽堿、組胺、胃泌素等試驗用藥，均可加重GER癥狀。
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4.為什么煙酒、濃茶、咖啡、碳酸飲料、高脂肪飲食會干擾治療？
這些飲食對GER患者的治療有雙重干擾效應(yīng)。一方面直接刺激胃酸分泌，另一方面松弛抗反流的食管下括約肌。至于本身酸性就很強或容易產(chǎn)酸的食物，如紅薯、土豆、柑橘、檸檬汁、濃醋、番茄汁等，患者應(yīng)盡量避免或少吃；大蒜、洋蔥、薄荷等有松弛下食管括約肌的作用，吃得多就容易反胃，也應(yīng)該少吃；脂肪通過激素的作用，不但延長胃排空時間，而且松弛下食管括約肌，因而容易發(fā)生反流。
5.為什么飽餐、夜餐不利于治療？
飽餐后胃容量擴大，尤其是儲存食物的胃底部被撐大、牽拉，容易造成抗反流“閘門”關(guān)閉不嚴。研究證實，胃內(nèi)容物越多，反流量往往越大。飽餐、夜餐少不了魚、肉者，油膩食物使胃排空變慢，蛋白質(zhì)類食物增加胃酸分泌，都于治療不利。
7.為什么穿衣也要小心？
過于緊身的衣服，增加腹部壓力而促進反流。
8.為什么要重視晚間那次服藥？
晚6點以后是胃酸分泌活動期，胃酸總量的70%是在晚8點到早8點產(chǎn)生的，而清晨4~6點酸反流最活躍。所以晚上服藥可以讓治療藥物大顯身手。
鏈 接： GER藥物治療 反流癥狀較重的患者，首選藥物是質(zhì)子泵抑制劑，不同種類的抑制劑療效稍有差別，一般認為泮托拉唑不但療效較好，且由于其代謝特點，不受其他藥物干擾，比較安全，故適用需同時服用多種藥物的患者。 在用藥劑量上，重度反流、食管黏膜有損害者可以常規(guī)劑量加倍使用一個月，待癥狀緩解后減至能控制癥狀的最小劑量。如果無效，也可改用H-2受體阻滯劑，即雷尼替丁、法莫替丁等。黏膜保護劑如，達喜、氫氧化鋁等，雖有修復(fù)黏膜作用，但抑酸效果較上兩類弱，和促胃腸道動力藥一樣，應(yīng)配合使用。 對于夜間癥狀重者，在用藥細節(jié)上要注意下面幾點：睡前服藥時間可推遲到晚11點，使藥物作用最強時段與反流最重時段落吻合；常規(guī)劑量加倍，并用嗎叮啉或西沙（莫沙）必利之一；不要吃夜宵，更要避免晚間魚肉大餐。
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