食管狹窄是一種惱人的疾病，可造成食管梗阻而導(dǎo)致吞咽困難、影響進(jìn)食，給患者帶來(lái)極大的痛苦。食管狹窄擴(kuò)張術(shù)為食管狹窄的患者帶來(lái)了福音。與傳統(tǒng)的治療方法——外科手術(shù)治療相比，內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)其痛苦小、可反復(fù)操作、費(fèi)用低，還避免再次手術(shù)造成傷害，是目前治療食管狹窄簡(jiǎn)單有效安全的手段。
內(nèi)鏡直視下置入支架的優(yōu)點(diǎn)：
1.安全性好，手術(shù)時(shí)間短，成功率高;
2.操作簡(jiǎn)便：由內(nèi)鏡操作醫(yī)師單獨(dú)完成，局麻下即可開(kāi)展工作;
3.避免病人與操作者X線損傷;
4.支架定位準(zhǔn)確，如支架術(shù)后移位可隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整;
5.手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，術(shù)后第1天即可恢復(fù)自主飲食;
6.可明顯改善和提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。
食管擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)癥：
1.食管化學(xué)燒傷后狹窄、反流性食管炎致消化性狹窄、手術(shù)后吻合口狹窄、先天性狹窄(食管蹼)等器質(zhì)性狹窄。以狹窄程度較輕，范圍較局限者為宜。
2.環(huán)咽段失弛緩癥、賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣(DEs)等功能性狹窄。
3.食道癌放療后狹窄,晚期食道癌或治療后復(fù)發(fā)患者食管支架置人術(shù)前。
食管擴(kuò)張術(shù)不適宜人群：
1.食管炎患者不適宜行此手術(shù)。因食管炎時(shí)粘膜炎性變后，組織脆，易被撕裂造成穿孔，故在有食管炎時(shí)多采用內(nèi)科控制炎癥后再行此手術(shù)方更安全。
2.狹窄程度嚴(yán)重，范圍廣泛者，有條件時(shí)，可請(qǐng)外科會(huì)診，考慮腸段代食管手術(shù)，以改善進(jìn)食情況。
3.已知或懷疑有食管穿孔時(shí)應(yīng)慎重。
4.食道癌、賁門(mén)癌等惡性病變所致的梗阻不宜單純擴(kuò)張，否則可能因炎癥水腫而加重梗阻。
5.食管重建術(shù)后3周內(nèi)的吻合口狹窄，多為炎癥引起而未形成瘢痕
食管擴(kuò)張術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備:
1、術(shù)前應(yīng)作食管X線鋇餐檢查，明確狹窄部位、范圍、程度等，以便選擇擴(kuò)張方法和手術(shù)器械。
2、術(shù)前禁食4-6h，以免嘔吐?？捎脙艋彻?，用粗胃管清潔沖洗食管，吸出殘留食物，以避免術(shù)中發(fā)生誤吸并便于觀察。
3、術(shù)前給阿托呂及適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑和止痛劑。
食管擴(kuò)張術(shù)術(shù)后護(hù)理:
1、術(shù)后觀察2～4小時(shí)，注意觀察有無(wú)食管穿孔征象。有無(wú)血壓改變或胸痛等急性并發(fā)癥的癥狀。必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用抗生素或激素，減輕擴(kuò)張后的局部腫脹反應(yīng)，對(duì)于胸下段食管跨賁門(mén)的狹窄適當(dāng)給予抗酸藥，有食管出血的患者可給予口服止血藥。
2、逆行循環(huán)擴(kuò)張法者，應(yīng)每周更換絲線，以免斷線后，重新放置時(shí)的困難。
3、擴(kuò)張后2小時(shí)，先飲水無(wú)嗆咳后，當(dāng)日可進(jìn)流質(zhì)或半流，次日可逐漸過(guò)渡到進(jìn)普食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢吞，以免因狹窄未完全擴(kuò)張而引起食物嵌頓。
食管擴(kuò)張術(shù)飲食保健:
適宜飲食：流質(zhì)食物
近年來(lái)，消化內(nèi)科在學(xué)科帶頭人鄭海妹院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下堅(jiān)持以“為民立德、為院立功、為業(yè)立勤、為學(xué)立言”的為立精神為本，長(zhǎng)期深入學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)研究和臨床科研應(yīng)用，并與人民醫(yī)院消化內(nèi)科達(dá)成長(zhǎng)期合作關(guān)系，人民醫(yī)院消化內(nèi)科豐義寬主任定期到市立醫(yī)院坐診?？剖曳e極開(kāi)展消化道早癌篩查以及內(nèi)鏡下的治療，已達(dá)到領(lǐng)先水平。
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