結(jié)核病是我國重點(diǎn)控制的傳染性疾病之一，近十年來，我們雖然采取了不少措施，但傳染性肺結(jié)核的疫情仍居高不下，尤其是西部12個(gè)省(自治區(qū)、市)，傳染性肺結(jié)核的疫情高于全國水平，而且還有蔓延趨勢(shì)。每年我國因結(jié)核病死亡者達(dá)13萬人，是所有傳染病死亡人數(shù)最多的疾病，結(jié)核病已嚴(yán)重威脅著國民的健康。
人們不禁要問，結(jié)核病為什么會(huì)如此猖狂呢?分析一下，主要有以下幾個(gè)原因。
1.耐藥結(jié)核病人多，增加了結(jié)核病控制的難度
結(jié)核病需要正規(guī)治療，也就是說，病人必須按照醫(yī)生制定的治療方案有規(guī)則地服藥，至少要堅(jiān)持六個(gè)月。若能堅(jiān)持規(guī)則服藥，90%以上的結(jié)核病人都能治愈。這種在醫(yī)務(wù)人員督促和引導(dǎo)下堅(jiān)持服藥的方法稱為dots，是當(dāng)前治療和控制結(jié)核病的重要策略。在過去十年中，這種方法已在我國13個(gè)省中執(zhí)行和推廣，使120余萬傳染性肺結(jié)核病人中的90%以上病人得到了治愈，曾受到世界衛(wèi)生組織的表揚(yáng)。
然而，結(jié)核病的特點(diǎn)是病程長，治療時(shí)間也長，不少病人在服藥一兩個(gè)月后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀很快消失，胃口大增，誤以為病已好了，因此擅自停藥;也有些人隨心所欲，無癥狀就停服，有癥狀又重新服藥，服服停停，毫無規(guī)律;約50%的病人因經(jīng)濟(jì)、交通等諸多因素而中斷治療。上述種種原因使病人沒有得到正規(guī)治療，結(jié)果導(dǎo)致病人的耐藥率增高，不僅使結(jié)核病難以治愈，而且還會(huì)不斷出現(xiàn)新的耐藥病人。這些耐藥病人用現(xiàn)有的抗結(jié)核藥物難以奏效，而新的抗結(jié)核藥物價(jià)格昂貴，很多病人難以承受。由此看來，耐藥病人不僅給個(gè)人和家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，而且還給社會(huì)造成嚴(yán)重危害。
目前，我國肺結(jié)核病人總耐藥率高達(dá)27.8%，而且耐多種藥物病人的比例也在不斷增高。世界衛(wèi)生組織公布的世界38個(gè)國家和地區(qū)的結(jié)核病耐藥監(jiān)測資料中，中國被列為“特別引起警示的國家和地區(qū)”之一。因此，必須強(qiáng)調(diào)規(guī)則服藥，貫徹dots策略，才能控制耐藥結(jié)核病的發(fā)生和傳播。
2.艾滋病增加了結(jié)核病的發(fā)病率
結(jié)核病是艾滋病病人最常見的并發(fā)癥之一。一般地說，艾滋病病人有20%～50%可并發(fā)結(jié)核病，艾滋病病人中有三分之一死于結(jié)核病。為什么艾滋病病人容易并發(fā)結(jié)核病?主要因?yàn)榘滩〔∪说臋C(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫力下降，失去了對(duì)結(jié)核菌的抵抗力，更容易感染結(jié)核菌而發(fā)生結(jié)核病。最近衛(wèi)生部公布，我國約有100萬人感染了艾滋病病毒(簡稱hiv)。因此，在艾滋病病毒感染者中預(yù)防和治療結(jié)核病，已成為十分迫切的任務(wù)。
目前，我國政府已經(jīng)制訂了“中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2001～2005)”。其目標(biāo)是采取積極有效的措施，遏制艾滋病、性病疫情快速上升的勢(shì)頭，降低艾滋病的發(fā)病率，爭取2005年底將艾滋病病毒感染者和性病發(fā)病人數(shù)增長幅度控制在10%以內(nèi)，將艾滋病病毒經(jīng)臨床輸血傳播的發(fā)生率降低到1/10萬以下，其中艾滋病高發(fā)地區(qū)控制在1/5萬～1/萬以下。
可以預(yù)測，當(dāng)艾滋病的疫情得到控制，其合并結(jié)核病的發(fā)病率也會(huì)隨之下降。
3.流動(dòng)人口增加為結(jié)核病菌的傳播創(chuàng)造了條件
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市流動(dòng)人口大增，這也給結(jié)核病菌的傳播創(chuàng)造了條件。據(jù)有關(guān)方面介紹，每年約有一億農(nóng)民進(jìn)城打工，這些流動(dòng)人口進(jìn)入城市，生活條件比較差，勞動(dòng)強(qiáng)度又比較大，容易發(fā)生結(jié)核病，加上治療不及時(shí)、不規(guī)范，很容易發(fā)展成難治性肺結(jié)核，在社會(huì)上成為慢性傳染源
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