重癥腦血管病的定義
腦血管疾病領(lǐng)域重癥患者很多，比如腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期，都屬于重癥腦血管疾病的范疇。
1. 腦血管疾病后很多患者會(huì)出現(xiàn)大腦功能障礙，評(píng)估這類患者的預(yù)后很有意義。 2. 重癥腦血管病患者的血壓管理。如出血性腦血管疾病患者，目前主張需要降壓治療，否則可能導(dǎo)致血腫擴(kuò)大;而缺血性腦血管疾病，特別是腦血管狹窄患者，血壓不能降的太低，當(dāng)血管開(kāi)通后，血壓需要降下來(lái)，否則可引起高灌注后再出血。
3. 腦血管疾病患者腦保護(hù)治療，目前最有價(jià)值的、最有意義的是亞低溫治療。
4. 關(guān)注腦死亡的評(píng)估和技術(shù)規(guī)范。腦死亡在國(guó)際上有很多規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó) 2013 年相關(guān)規(guī)范才出臺(tái)，主要是我們對(duì)腦死亡評(píng)估持一個(gè)非常慎重、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的態(tài)度。腦死亡評(píng)估的意義在于更好的開(kāi)展器官捐獻(xiàn)工作。
腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及目前共識(shí)意見(jiàn)
對(duì)于腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，現(xiàn)在達(dá)成共識(shí)的是：深昏迷、腦干原始反射消失，沒(méi)有自主呼吸。
同時(shí)還有一些確認(rèn)試驗(yàn)，一個(gè)是誘發(fā)電位，第二個(gè)是腦電波，第三個(gè)是 TCD 看血流情況，3 個(gè)確認(rèn)試驗(yàn)中有 2 個(gè)達(dá)到腦死亡標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。
影響重癥腦血管病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的主要因素
影響因素很多。腦血管疾病主要分為出血性和缺血性。其危險(xiǎn)因素有共性因素，共性因素中包括可控因素、不可控因素。年齡、環(huán)境、性別都屬于不可控因素，可控因素包括：高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、打鼾、血脂增高，其中有些危險(xiǎn)因素是可控的。目前我們國(guó)家也在積極開(kāi)展腦卒中防治工作。
作為神經(jīng)重癥來(lái)講，重點(diǎn)精力主要放在腦血管疾病重癥情況下應(yīng)該如何搶救。第二個(gè)我們會(huì)關(guān)注血管評(píng)估，因?yàn)閷?duì)于急性缺血性腦血管疾病，最重要的治療方法就是急性期溶栓和血管內(nèi)治療，如果患者急性期在時(shí)間窗內(nèi)可行溶栓治療，很多都可以獲益;另外一種情況就是如果血管本身有問(wèn)題、溶栓沒(méi)有起效，或者已經(jīng)超了溶栓時(shí)間窗，可選擇血管內(nèi)治療。
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