腦卒中后常見的后遺癥之一就是肢體運(yùn)動(dòng)障礙。有關(guān)資料顯示，85%以上的患者發(fā)病后伴有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙。做好康復(fù)鍛煉恰恰是減少腦卒中后遺癥的關(guān)鍵，據(jù)報(bào)道腦卒中患者康復(fù)后，第一年約有60%可以達(dá)到日常生活自理，20%只在復(fù)雜活動(dòng)過程中需要幫助，15%需要較多幫助，5%需要全部幫助，大約30%在工作年齡的患者在病后一年可以恢復(fù)工作。
那么“腦卒中后運(yùn)動(dòng)康復(fù)需要注意些什么?”其實(shí)，腦卒中患者應(yīng)盡早進(jìn)行患肢功能鍛煉，盡可能避免長期臥床，逐漸增加坐起、站立的角度;如果不能下床，應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi)，在床上進(jìn)行雙下肢的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并且密切觀察自身的狀態(tài)，注意血壓、心臟等問題，如果有異常表現(xiàn)可直接與主治醫(yī)生溝通。
而腦卒中患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)有5點(diǎn)注意，切勿忽視。
注意1：運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練越早越好
有關(guān)資料顯示，腦卒中患病后的前3個(gè)月進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，肢體功能改善程度最大，這段時(shí)間也被稱為“腦卒中康復(fù)的黃金期”。一般認(rèn)為，腦卒中患者在生命體征平穩(wěn)后，病情不再繼續(xù)發(fā)展后的48小時(shí)，只要不妨礙治療就應(yīng)開始康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練越早，功能康復(fù)的可能性就越大，預(yù)后就越好。而且康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)長時(shí)間持續(xù)，以防運(yùn)動(dòng)功能減退。
注意2：腦卒中康復(fù)訓(xùn)練要持之以恒
腦卒中運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練要持之以恒，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練不是一個(gè)短期的過程，而是持續(xù)進(jìn)行的過程，在腦卒中康復(fù)的不同時(shí)期，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的目的也不同。比如在急性期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的目的是抑制異常的原始反射活動(dòng)、重建正常運(yùn)動(dòng)模式，其次是加強(qiáng)肌肉力量;而在康復(fù)期，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的目的則是提高患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力，預(yù)防腦卒中并發(fā)癥。
注意3：運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)
腦卒中患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，早期活動(dòng)應(yīng)先坐床邊，再坐輪椅，最后站立和行走，特別要注意循序漸進(jìn)。
腦卒中的急性期應(yīng)注意患者患肢的位置，比如患側(cè)上肢的位置應(yīng)為：肩關(guān)節(jié)外展50°、內(nèi)旋15°度，使肘關(guān)節(jié)和胸部持平，拇指對著鼻子方向;患側(cè)的下肢位置應(yīng)為：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸直略屈曲，足背屈與小腿成90°，這種體位可以避免人為造成肢體的畸形。
當(dāng)患者能開始床上活動(dòng)后，可以在家人的幫助下進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練和床頭太高坐位訓(xùn)練，床上翻身訓(xùn)練的具體做法為：雙手交叉向前平舉，身體分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，雙足撐床;床頭抬高坐位訓(xùn)練的具體方法為：床頭漸抬高，若每個(gè)位置能堅(jiān)持30分鐘，則漸加10度，再訓(xùn)練，直至能在床邊坐起。
如果患者能下床后，可以進(jìn)行床-輪椅移位訓(xùn)練以及床邊坐-立運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，切記運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練要在康復(fù)師或醫(yī)師的指導(dǎo)下，不要集于就成盲目練習(xí)，不正確的訓(xùn)練容易造成很多問題，如如劃圈步態(tài)、拖拉步態(tài)、挎籃手、膝部過伸等。
注意4：隨時(shí)隨地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，拒絕各種功能減退
俗話說“學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退”，對于腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練也是如此，在腦卒中的不同時(shí)期都要做好康復(fù)訓(xùn)練，否則“廢用綜合征”就隨時(shí)有可能找上來。比如在腦卒中患者的急性期康復(fù)訓(xùn)練的主要任務(wù)是體位交換、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和早期坐位訓(xùn)練;而在腦卒中的恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練的主要任務(wù)是限制每日臥床時(shí)間，早期起立、步行;而在腦卒中的慢性期康復(fù)訓(xùn)練的主要任務(wù)是持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，如站立、行走、上下樓、參加社區(qū)活動(dòng)等。 注意5：運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練避免過度
注意5：“過猶不及”可發(fā)生在任何事物上，腦卒中也不例外
很多腦卒中患者生病后，由于怕留下肢體殘疾，從而進(jìn)行超常規(guī)、超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，但這種急于求成的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)次數(shù)，甚至強(qiáng)度超過了自身所能承受的極限時(shí)，會(huì)引起全身性疲勞，局部肌肉、關(guān)節(jié)損傷等。臨床上有些患者出現(xiàn)的肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、劃圈步態(tài)等，均是過早進(jìn)行訓(xùn)練、不正確的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等導(dǎo)致。
此外，腦卒中的功能障礙不僅僅是運(yùn)動(dòng)障礙一個(gè)問題，還有吞咽困難、言語不清等，這些也都會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，康復(fù)訓(xùn)練也不能忽視。
編輯:guojing
