患有痛風(fēng)的人不少都有過夜間被疼醒的經(jīng)歷，這種疼痛沒有先兆，半夜熟睡時發(fā)作，往往很久不能緩解。痛風(fēng)之所以容易在夜間發(fā)作，大致有4個方面的原因。
1.夜間人體相對缺水，尿酸更容易沉積。痛風(fēng)的發(fā)作源于體內(nèi)尿酸濃度過高，進而在關(guān)節(jié)腔等處形成細小的尿酸鹽沉淀，激活機體自身的免疫系統(tǒng)，引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。睡覺時，人會通過呼吸、排汗、排尿等途徑丟失水分，又不能像白天那樣隨時飲水，機體處于相對脫水狀態(tài)，血液濃縮，使得尿酸的濃度也升高，容易在關(guān)節(jié)等部位聚集，結(jié)晶加速沉淀，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
2.夜間激素水平低，抗炎、止痛、排尿酸的能力下降。糖皮質(zhì)激素具有抑制炎癥的作用，能有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，同時緩解發(fā)作時的疼痛癥狀。但糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性：凌晨0~2時最低，3~5時開始上升，至早晨6~8時達到高峰，以后逐漸下降。正是因為糖皮質(zhì)激素在午夜分泌減少，才給了痛風(fēng)發(fā)作可乘之機。
3.夜間人體溫度下降。尤其是睡著后，機體的新陳代謝速率進入低谷，體溫相對較低。溫度下降使尿酸鹽的飽和度降低，更容易發(fā)生沉淀。
4.缺氧。在臨床上發(fā)現(xiàn)，不少痛風(fēng)患者睡覺時會打鼾，這在超重、肥胖的人群中更為常見。打鼾在醫(yī)學(xué)上被稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”，伴隨著時起時停的鼾聲，其實是反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停，嚴重時會造成機體血氧濃度降低。為了應(yīng)對組織缺氧，機體核苷代謝增加，以至于盡管患者不吃不喝，體內(nèi)卻產(chǎn)生了大量內(nèi)源性嘌呤，而嘌呤的代謝終產(chǎn)物正是尿酸。
要想預(yù)防痛風(fēng)的夜間發(fā)作，除了做好最基礎(chǔ)的低嘌呤飲食、適度運動、合理使用降尿酸藥物等措施外，還要針對上述4個原因有的放矢地進行干預(yù)。首先，睡前喝一杯水（大約300~500毫升），在夏天容易出汗或冬天有暖氣的情況下，還要適度增加飲水量。但是，睡前過量飲水會導(dǎo)致起夜次數(shù)過多，干擾睡眠質(zhì)量，所以痛風(fēng)患者應(yīng)結(jié)合自身情況找到平衡點，白天也要增加飲水，以確保全天尿量在2000毫升以上。此外還要避免臥室太干燥，特別是冬天要購置加濕器，床邊放置水杯，以便感覺口渴時隨時飲用。其次，睡覺時注意保暖，特別是四肢部位，夏天切忌貪涼，不宜將空調(diào)溫度設(shè)定得太低。再次，肥胖以及打鼾癥狀嚴重的痛風(fēng)患者要采取措施，盡快矯正睡眠呼吸暫停。睡覺時選擇側(cè)臥位或半俯臥位，抬高床頭或枕頭，并保持鼻腔通暢。對于符合指征的患者可選擇佩戴矯治器、接受手術(shù)和經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣等治療。超重、肥胖患者應(yīng)盡快減肥。雖然糖皮質(zhì)激素類藥物可有效緩解痛風(fēng)癥狀，但這類藥物存在一定的副作用和潛在風(fēng)險，不建議大家自行長期使用。需經(jīng)過?？漆t(yī)生評估，符合激素治療適應(yīng)證方可使用。
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