中風(fēng)發(fā)生以后，約75%的患者將遺留不同程度的肢體殘疾，癡呆（血管性）、言語障礙、大小便失禁等后遺癥。除了這些人們熟知的，還有一些易被忽視的后遺癥，也應(yīng)該引起重視。
1.癥狀性癲癇。中風(fēng)以后的癲癇（俗稱“羊癲瘋”）并不少見，發(fā)病率在10%左右。中風(fēng)后癲癇可能與局部斑痕形成有關(guān)。癲癇導(dǎo)致過量興奮性氨基酸的釋放，造成神經(jīng)元繼發(fā)性缺氧缺血，使神經(jīng)功能障礙加重，病死率增加。腦卒中后癲癇一般較 易控制，主要包括：積極治療原發(fā)??；早期給予足量有效的抗癲癇藥治療，一種藥物足量應(yīng)用仍控制不佳時可聯(lián)合用藥。
2.肩-手綜合征。這是指腦中風(fēng)后3個月內(nèi)，癱瘓上肢的肩部及手指腕關(guān)節(jié)的疼痛、腫 脹、活動受限等臨床癥狀群，其發(fā)生機制可能與患肢反射性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān)。肩-手綜合征多見于癱瘓嚴(yán)重的上肢，以患者肩胛區(qū)持續(xù)性疼痛和運動受限為首發(fā)癥狀，患側(cè)上肢外展、外旋明顯受限，繼之出現(xiàn)手部疼痛和腫脹，手指屈曲受限，晚期肌肉可明顯萎縮，手部關(guān)節(jié)攣縮畸形。
3.吞咽困難。吞咽困難是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥，與口咽功能障礙有關(guān)也是中風(fēng)致殘率和病死率增高的主要原因之一，卒中后存活4～5年的患者約10%可有吞咽困難。吞咽障礙主要可以引起：食物攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良，繼而引起一系列營養(yǎng)不良性并發(fā)癥；食物或者唾液誤吸進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致嗆咳、吸入性肺炎，嚴(yán)重直接導(dǎo)致窒息。
4.中風(fēng)后抑郁癥。中風(fēng)后約有30%～50%伴有不同程度的抑郁癥，在病后1周～2年內(nèi)皆可發(fā)生。表現(xiàn)為頭痛、失眠、悲哀、沮喪、睡眠障礙、渾身不適、 不安、焦慮、欲望減退、失望甚或有自殺企圖等。中風(fēng)后抑郁癥的發(fā)生與額葉或基底節(jié)等前部腦損害有明顯聯(lián)系。治療上除專業(yè)心理治療外，可盡早選用抗抑郁藥物干預(yù)。
5.電解質(zhì)紊亂。中風(fēng)后合并電解質(zhì)紊亂的原因很多，包括吞咽障礙導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、不恰當(dāng)?shù)难a液與禁食、脫水劑的應(yīng)用、病變累及下 丘腦致抗利尿激素（ADH）分泌異常等，頻繁來到醫(yī)院化驗血液電解質(zhì)水平也給患者和家屬增添很多不便。出院后優(yōu)質(zhì)護(hù)理、保證均衡的營養(yǎng)支持、盡量避免利尿 劑長期使用、及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂是保證機體水、電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)。
編輯:小宮
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