骨科是我院重點科室之一,是集醫(yī)療、教學、科研于一體,能進行創(chuàng)傷骨科、顯微外科、關節(jié)、脊柱、骨腫瘤等骨科多個專業(yè)領域的診治工作的綜合科室??剖壹夹g力量雄厚,人才梯隊合理,醫(yī)護人員26人,是濰坊醫(yī)學院,南方醫(yī)科大學教學實習科室。關節(jié)外科作為骨科的重點科室,該科室的特色療法——關節(jié)鏡微創(chuàng)術,在國內居于領先地位,臨床治療骨關節(jié)病的成功率在73%左右,而關節(jié)鏡治療的成功率高達97%,數(shù)以萬計的骨關節(jié)病患者在我院康復。
什么是關節(jié)鏡微創(chuàng)手術?
關節(jié)鏡手術屬微創(chuàng)手術,即在患病的關節(jié)上戳2—4個長0.5cm的小洞,將關節(jié)鏡插入關節(jié)腔觀察關節(jié)內病變,同時用手術器械進行手術。關節(jié)鏡手術的特點是創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦小,手術后當天或第二天下床,住院3—7天,二周左右可恢復輕工作。關節(jié)鏡進行膝關節(jié)、肩、肘、踝關節(jié)疾病微創(chuàng)手術治療 。
關節(jié)鏡微創(chuàng)技術應用范圍:
1.用于診斷:
?。?、非感染性關節(jié)炎的鑒別。從觀察到的關節(jié)滑膜的充血和水腫、軟骨損傷的程度以及關節(jié)內有無晶體物等病理改變,可協(xié)助區(qū)別類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)病及晶體性關節(jié)炎。②了解膝關節(jié)半月板損傷的部位、程度和形態(tài)。③膝關節(jié)交叉韌帶及腘肌腱止點損傷情況。④了解關節(jié)內軟骨損害情況,有無關節(jié)內游離體等,以確診骨關節(jié)病,尤其長期髕骨軟骨軟化癥。⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎。⑥膝關節(jié)滑膜皺襞綜合征及脂肪墊病變的診斷,⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二頭肌腱粘連情況。⑧關節(jié)滑膜活檢。
2、用于研究關節(jié)內病變的變化:在關節(jié)疾病發(fā)展過程中,可多次進行關節(jié)鏡檢查,通過拍照、錄像或滑膜活檢,可取得其他診斷法所難以得到的資料,對診斷、治療和預后判斷均有極大幫助。
3、用于治療:對膝、肩關節(jié)的一些病變,在明確診斷研究員后,可在鏡視下用特殊器械進行手術,而取得滿意效果。例如關節(jié)灌洗清創(chuàng)術、膝關節(jié)撕裂半月板部份或全部切除術、半月板邊緣斯裂縫合術、前交叉韌帶修復術、滑膜皺襞切除術、關節(jié)內粘連松解術、脛骨平臺或髁間嵴骨折修整術、肩袖清創(chuàng)術、肱二頭肌腱粘連松解術及關節(jié)內游離體摘除術等。此外,四肢大關節(jié)的類風濕性關節(jié)炎疾病可行滑膜大部切除術。
關節(jié)鏡手術和關節(jié)切開術相比,有下列優(yōu)點:
(1)切口小不感染、皮膚瘢痕極小。
(2)手術創(chuàng)傷小,手術安全,可重復手術,不影響關節(jié)以后做其它手術。
(3)一次關節(jié)鏡術可同時治療多種疾病,如膝關節(jié)手術可同時進行關節(jié)清理術、滑膜皺壁切除術等。
(4)適應癥寬,它適用于關節(jié)內的各種各樣病變。禁忌癥少,如身體條件差不能行常規(guī)手術,但不一定禁忌關節(jié)鏡手術。關節(jié)鏡手術可治療關節(jié)內各種炎癥.如骨性關節(jié)炎滑膜炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、結核性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎,剝脫性骨軟骨炎等,以及滑膜軟骨瘤病;髕骨軟化癥;骨贅(骨刺),游離體,滑膜皺壁,關節(jié)紊亂癥,半月板損傷,關節(jié)囊粘連,各種關節(jié)內骨折,各部關節(jié)粘連及關節(jié)活動受限,各種不明原因的關節(jié)痛。
禁忌癥:
僅有的一個絕對禁忌證是關節(jié)僵直,因為它妨礙關節(jié)鏡的操作。對近期內作過關節(jié)造影者,由于有繼發(fā)化學性滑膜炎的可能。如在造影后1周內行關節(jié)用檢查可得出假陽性結果。有出血性疾病患者術中出血雖可用大量生理鹽水沖洗,從而獲得良好視野進行診斷,但術后可發(fā)生大量關節(jié)積血。以上兩點,在選擇關節(jié)鏡檢查時應特別注意。