胰島素的正確儲存
1、在胰島素使用前均應閱讀藥物說明書，了解胰島素的儲存要求。
2、所有未起封的胰島素，均應在冰箱2-8度儲存，并在其注明的有效期前使用。如果沒有冰箱，應儲存于陰涼、通風處。胰島素嚴禁冷凍，已冰凍過的胰島素不能使用。并應避免高溫和陽光直曬。
3、已經開啟的胰島素，可在室溫25度左右、陰涼的條件下保存28天。也可以在2度一8度的溫度條件下儲存。但是在注射前，最好先放在室內使胰島素回溫（注射注射前30分鐘將胰島素從冰箱中取出），這樣可避免注射時不舒服的感覺，同時也能減少對皮下組織的刺激。
4、安裝好內有筆芯的胰島素筆，不必放到冰箱保存。用完后可室溫陰涼避光條件下保存28天。
胰島素規(guī)范注射
1、注射前洗手。
2、核對胰島素劑型和注射劑量。
3、按裝胰島素筆芯。
4、預混胰島素需充分混勻。
5、安裝胰島素筆用針頭。
6、檢查注射部位和消毒。
7、根據胰島素注射筆用針頭的長度明確是否需要捏皮以及進針的角度。絕大多數成人4mm的針頭無需捏皮垂直進針即可。
8、注射完畢后，針頭停留至少10秒后再拔針。
9、注射完成后立即套上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中。
根據胰島素種類選擇合適的注射部位
1、大多數糖尿病患者不管注射餐時胰島素還是長效胰島素，幾乎全部注射在腹部。其實，中長效胰島素沒有必要注射在腹部，更適合注射在大腿的前側或外側以及臀部的外上1/4處。這樣，可以把腹部留給注射餐時胰島素，以利于餐時胰島素的吸收。
2、定期輪換注射部位選擇左右對稱的部位注射，即左邊一周，右邊一周或者左邊一次，右邊一次。
胰島素注射在上臂或大腿時應注意
要避免注射在上臂和大腿的內側，一是內側的血管豐富，一旦感染容易 擴散，二是內側的神經豐富，注射后疼痛明顯。一般大腿注射時還要注意在 膝關節(jié)以上10cm,上臂在三角肌的下緣或偏后側。對于消瘦或皮下組織較薄的患者，注射時可捏起皮膚。
胰島素注射在腹部應注意
腹部是糖尿病患者最常選用的注射部位。由于腹部是所有注射部位中吸收最快且注射相對方便的部位，所以腹部是餐時胰島素（包括短效、超短效 以及預混胰島素等)注射的首選部位。腹部注射要選擇以臍部為中心直徑5cm 以外的部位。要注意的是越靠近腹壁兩側，皮下組織越薄，對于消瘦的患者，為了避免注射到肌肉層，可捏起皮膚注射。
注射前要養(yǎng)成觸摸注射部位皮膚的習慣
有時表面上完好無損的皮膚下面摸起來是一個個的小疙瘩。這些疙瘩就是胰島素注射不當所形成的皮下硬結。那么，這些硬結是怎么形成的呢？多數與操作不當有關，有的是不消毒或消毒不規(guī)范，有的是不注意經常更換注射部位，還有的是一個針頭多次重復使用等，以上因素都有可能導致皮下組織形成硬結。如果患者不小心將胰島素注射到這些硬結上，不僅會感到疼痛，而且胰島素吸收不良，達不到良好控制血糖的目的，會導致胰島素的用量越 來越大。
注射后不要按揉注射部位
一般注射后大家有個習慣拿棉球或者棉簽在針眼處不停地按揉，注射胰 島素是不允許的，原因是：一方面安揉會加速局部組織的血液循環(huán)，加快胰 島素的吸收速度，發(fā)生低血糖。另一方面，干棉簽容易將注射在淺部組織的胰島素吸出。若用力按壓，還會通過反作用力將注射到體內的胰島素擠出吸 附到干燥的棉簽上，浪費了藥液，導致進入體內的胰島素不足，影響了治療效果。
怎樣才能避免胰島素注射到肌肉層？
要根據自己的胖瘦來選擇針頭的長短或進針的角度和深度。目前的針頭主要有4mm、5mm、8mm,臨床上使用較多的是4mm或5mm的針頭。
對于皮下組織較厚的患者，選用5mm的針頭垂直進針即可。對于兒童、皮下組織較薄的消瘦的患者，可選用4mm,也可選用5mm的針頭，可垂直進 針或根據皮下組織的厚度調整進針的角度及深度。對于使用8mm針頭的患者，可將皮膚捏起或采用45度角進針。捏皮的正確手法：用拇指、食指和中指，間距2—3cm,抓起并提起皮膚，拔針后再松開手指。
餐時胰島素注射后進餐時間
1、注射短效胰島素的患者，不用等待半小時，有研究顯示，短效胰島素進入人體后,15分鐘就開始發(fā)揮作用，所以建議糖尿病患者注射餐前短效胰島素以后，不必等待30分鐘，只要15分鐘就可以進餐。
2、注射超短效胰島素可馬上進餐，超短效胰島素進入體內發(fā)揮作用更快，10—15分鐘就開始起效，所以注射完此類胰島素后很快就可以進餐。即使患者進餐前忘記注射此類胰島素，進餐過程中或剛用完餐突然想起，也可以馬上補上。
3、預混胰島素是混懸液，使用前必須搖勻，因為內有短效胰島素，為預防低血糖發(fā)生，也應按短效胰島素的要求在注射后15—30分鐘內進餐。
胰島素筆專用針頭重復使用危害多
1、增加注射時的疼痛感：使用過的針頭會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲呈鉤形，再用這種變形的針頭繼續(xù)注射會導致注射部位的出血或擦傷，從 而增加注射部位的疼痛感。
2、針頭折斷在體內：反復使用的針頭可能部分或全部折斷在體內而引起嚴重后果。
3、局部感染的機會增加：表現(xiàn)為注射部位紅腫、化膿等。
4、針頭堵塞：使用過的胰島素針頭內殘留的胰島素形成結晶堵塞針頭，影響下一次注射。
5、皮下硬結：導致皮下組織增生的原因有兩個，一個是重復使用針頭，二是沒有采取正確的注射部位輪換模式。
內分泌代謝科 李秋月
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