李先生最近一段時間感覺上腹部不適，且食欲減退、乏力，遂來我院消化內(nèi)科門診就診，在門診給予無痛胃鏡及血常規(guī)、肝功能等檢查，最后肝功能發(fā)現(xiàn)其谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，且高于正常值上限3倍，并胃鏡顯示為胃潰瘍，為查明肝功能受損原因，建議其住院保肝治療及查明原因，李先生聽取門診醫(yī)師建議后遂住院。
李先生住院后，科室醫(yī)務人員仔細詢問病史后，其有長時間飲酒史，且每日飲酒量約250g左右，考慮其肝功能受損可能為酒精性肝炎導致，但亦不排除其他常見原因?qū)е?，并行病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化指標等檢查，結果顯示其存在肝硬化征象，在給予谷胱甘肽及硫普羅寧保肝治療的同時，并給予針對酒精性肝病的相關知識進行宣教。
酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進而可發(fā)展成酒性肝炎、肝纖維化和肝硬化，其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、可有肝臟腫大和壓痛，并可并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴重危害人民健康。酒精性肝病的發(fā)生主要和以下因素有關：飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營養(yǎng)狀況?，F(xiàn)階段社會飲酒的年齡越來越小，飲酒的年限亦越來越長。
由于酒精性肝病臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等，隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。如果你平素經(jīng)常飲酒，又出現(xiàn)了上述癥狀，且于長期飲酒史，折合乙醇量男性每日≥40g，女性每日≥20g，或2周內(nèi)有大量飲酒史，每日≥80g。當符合以上條件時，建議盡快去醫(yī)院就診。
酒精性肝病最有效的預防措施是戒酒，或者控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。酒精性肝病患者需良好的營養(yǎng)支持，應在戒酒的基礎上提供高蛋白，低脂飲食，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。
給予李先生保肝治療一段時間后，復查肝功能恢復正常，且患者食欲好轉(zhuǎn)，乏力癥狀消失，其出院回家，在其出院時，再次告知其戒酒，并定期復查肝功能，其表示以后一定戒酒。
消化內(nèi)科 趙海強
