在醫(yī)院里，胸痛是急診常見(jiàn)的情況，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)急診內(nèi)科，胸痛病人要占總就診人數(shù)的10%以上。
胸痛只是人的一種自我感覺(jué)，凡是急性炎癥、外傷、腫瘤或其他因素造成的損傷，刺激了胸部氣管、支氣管、心臟及主動(dòng)脈等的神經(jīng)末梢，均可引起程度不同的胸痛。
具體是什么原因呢?
醫(yī)學(xué)上通常將其分為兩大類，即心源性胸痛和非心源性胸痛。前者如心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、夾層動(dòng)脈瘤和心肌炎等，后者則常見(jiàn)急性的支氣管肺炎、自發(fā)性氣胸、反流性食管炎、自發(fā)性食管破裂、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎和胸膜炎等。
心臟無(wú)小事，心源性胸痛也往往是要命的。相聲演員侯耀文、馬季先生等，都很可能就是被急性心梗奪取姓名的。因此，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)為醫(yī)生給出了急性胸痛在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)的處理原則：對(duì)于每位就診的病人，在了解其病史以及檢查診治之前，需將其作為一個(gè)潛在的急性心肌梗死病人來(lái)看待。
但這并不意味著，非心源性胸痛就都不危急，像自發(fā)性氣胸、食管破裂等，若非及時(shí)識(shí)別搶救，同樣要命!
再緊張，也要和醫(yī)生說(shuō)清楚
胸痛緊急，很多病人和家屬慌亂中只是一味催促醫(yī)生“快救人”，卻沒(méi)能提供更有效的信息。
醫(yī)生及時(shí)診斷救治危急病人，需要借助心電圖、心臟超聲檢查，床邊胸片或胸部CT等多種檢查，但病人及家屬提供的信息也十分重要。因此，意識(shí)清醒的病人和陪同的家屬，要如實(shí)向接診醫(yī)生反映病情。以下這些要素，記得要交代：
胸痛位置
如胸痛位于胸骨后并放射至心前區(qū)和左上肢，勞累后誘發(fā)，休息或含化硝酸甘油后可緩解或減輕，多提示來(lái)自心臟的胸痛。醫(yī)生結(jié)合病人的年齡、有無(wú)高血壓、糖尿病病史等高危因素，就會(huì)高度關(guān)注是否冠心病。
帶狀皰疹的痛則常沿肋間胸部一側(cè)放射。
誘發(fā)因素
如胸痛發(fā)生在外傷、大手術(shù)后，長(zhǎng)期臥床、大小便用力過(guò)猛，有可能是肺動(dòng)脈栓塞引起的疼痛，非常危急，這種情況同時(shí)多伴有呼吸困難、咳嗽、咯血等。
自發(fā)性氣胸常在咳嗽、用力之后突然出現(xiàn)胸部刀割樣疼痛，并伴呼吸困難。
食管破裂則可能在酒后頻繁劇烈嘔吐后，突發(fā)胸痛，常伴有嘔血。
疼痛特點(diǎn)
不要只說(shuō)一個(gè)“痛”字，準(zhǔn)確描述痛，如“燒灼樣”“針刺樣”“刀割樣”“壓榨樣”也未醫(yī)生提供很好的信息。
譬如帶狀皰疹胸痛常如針扎樣、刀割樣，多伴有皰疹。
急性心包炎所致胸痛多位于胸骨后，心前區(qū)疼痛性質(zhì)多樣，從隱痛到刀割樣劇痛表現(xiàn)各異，可向左肩部、背部及下頜部放射，而且疼痛在深呼吸、咳嗽、吞咽時(shí)加重，作為或前傾時(shí)胸痛可減輕。
與食管反流有關(guān)的胸痛，與心臟引起的疼痛相似，但這種胸痛以燒灼感為主，與進(jìn)食吞咽或活動(dòng)有關(guān)，有時(shí)伴有反酸、嘔吐等。
既往疾病
有高血壓、糖尿病史者發(fā)生冠心病風(fēng)險(xiǎn)高;有“老慢支”病史的老年人可能會(huì)發(fā)生氣胸;而膽囊炎、膽石癥、高位胃潰瘍等膈肌下方消化系統(tǒng)疾病，有些可能可以引起胸痛。
目前，濰坊市市立醫(yī)院已經(jīng)成急診胸痛綠色通道，大大提高了危機(jī)胸痛病人的救治效率。如果家屬和病人能學(xué)習(xí)一點(diǎn)相關(guān)知識(shí)，提供有效信息，也能為搶救爭(zhēng)取黃金時(shí)間!免費(fèi)咨詢電話400-8752-120!
編輯:sunjie
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